■ 本報(bào)記者 張龍蛟

    “7歲那年，我抓住一只蟬，以為抓住了整個(gè)夏天。

    17歲那年，我吻過(guò)她的臉，以為可以和她到永遠(yuǎn)。

    22歲那年，我獻(xiàn)出鮮紅血，終為點(diǎn)燃生命的希望！”

    5月份的長(zhǎng)沙，空氣中已然彌漫著盛夏的味道。作為中華骨髓庫(kù)湖南分庫(kù)的第500位造血干細(xì)胞（俗稱(chēng)：骨髓）捐獻(xiàn)者，22歲的張振源在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院寫(xiě)下了這篇《在湘雅的日子》。

    據(jù)了解，張振源與捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的淵源來(lái)自其大學(xué)同院系的一位女生。該大四女生在被確定錄取為研究生后不久，即被發(fā)現(xiàn)患有急性白血病，從發(fā)病到宣告搶救無(wú)效，僅僅兩周時(shí)間。兩周之后，女生的骨灰按照其生前愿望撒在了橘子洲頭。四年同窗的突然離開(kāi)使張振源深刻體會(huì)到了及時(shí)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)一條生命的重要性。后來(lái)當(dāng)?shù)弥约号c一位遠(yuǎn)方的白血病少年配型成功，需要捐獻(xiàn)時(shí)，他很快便下定決心，一定要去捐造血干細(xì)胞，一定要去救一條命。

    中華骨髓庫(kù)的需求缺口

    近幾十年來(lái)，隨著環(huán)境污染等原因，我國(guó)血液病患者的人數(shù)有所增加。血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血液病的治療多應(yīng)用激素、化療等方法，但副作用大，病人治愈率低、易復(fù)發(fā)。目前，移植造血干細(xì)胞是治療重癥血液病、提高治愈率的有效手段。

    造血干細(xì)胞是具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細(xì)胞，是形成人體各種組織器官的始祖細(xì)胞。根據(jù)采集來(lái)源的不同，采集來(lái)的造血干細(xì)胞分為骨髓造血干細(xì)胞、外周血干細(xì)胞以及臍血造血干細(xì)胞。日常生活中人們較為熟悉的抽骨髓救命，實(shí)際上指的是抽取骨髓造血干細(xì)胞。不過(guò)，這種采集方法目前已不常用，如今使用更多的是從外周血中采集造血干細(xì)胞，即給捐獻(xiàn)者肌肉注射動(dòng)員劑，使骨髓中的造血干細(xì)胞大量增生并遷移到外周血中，從捐獻(xiàn)者手臂的肘正中靜脈采集全血，通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞，同時(shí)將其他血液成分回輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)。從外周血中采集造血干細(xì)胞也是中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)（又稱(chēng)中華骨髓庫(kù)）目前廣泛使用的采集方法。2018年是中華骨髓庫(kù)成立的第17個(gè)年頭。據(jù)了解，截至今年5月31日，中華骨髓庫(kù)總庫(kù)容已擴(kuò)展至250.66萬(wàn)人份，累計(jì)為臨床提供造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)也已達(dá)到7361例。

    大體來(lái)說(shuō)，中華骨髓庫(kù)從外周血中采集造血干細(xì)胞需要經(jīng)過(guò)8毫升血樣采集、數(shù)據(jù)入庫(kù)、檢索配型、高分辨配型、體檢、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、為患者輸注造血干細(xì)胞、捐獻(xiàn)者隨訪等8個(gè)環(huán)節(jié)。其中的配型，即捐獻(xiàn)者和患者的HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）的相合，是決定造血干細(xì)胞移植成功的關(guān)鍵因素。一般而言，捐獻(xiàn)者中與患者的HLA的相合率，同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4，非血緣關(guān)系的則一般是萬(wàn)分之一。在較為罕見(jiàn)的HLA類(lèi)別中，相合幾率只有幾十萬(wàn)分之一或者更低。目前，我國(guó)獨(dú)生子女家庭普遍，在血緣關(guān)系中找到HLA相合的造血干細(xì)胞供者的機(jī)會(huì)很小，因此，一旦罹患相關(guān)疾病需要移植造血干細(xì)胞來(lái)“救命”的時(shí)候，在中華骨髓庫(kù)的百萬(wàn)庫(kù)容中檢索合適的非血緣關(guān)系供者幾乎成了唯一的希望。然而，當(dāng)百萬(wàn)庫(kù)容遇見(jiàn)不斷增多的對(duì)造血干細(xì)胞的需求以及萬(wàn)分之一、幾十萬(wàn)分之一甚至更低的HLA相合率時(shí)，情況往往也不容樂(lè)觀，尤其是當(dāng)庫(kù)容中一些HLA好不容易初次匹配成功的人或者由于更換電話號(hào)碼等入庫(kù)時(shí)的聯(lián)系方式而“失聯(lián)”、或者由于不了解捐獻(xiàn)的安全性拒絕捐獻(xiàn)的時(shí)候，這種捉襟見(jiàn)肘的無(wú)力感則更為強(qiáng)烈。

    針對(duì)上述情況，中華骨髓庫(kù)一方面全面開(kāi)展志愿捐獻(xiàn)者保留工作，即加強(qiáng)與入庫(kù)后志愿者的日常聯(lián)系，評(píng)估志愿者活躍度和庫(kù)容有效性，另一方面也通過(guò)到政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、高校等機(jī)構(gòu)進(jìn)行公益宣講，發(fā)布公益廣告，組織捐獻(xiàn)者參加馬拉松賽事和健步走等活動(dòng)，希望可以喚起更多的公眾參與到捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的公益事業(yè)中。

    捐獻(xiàn)太需要宣傳

    今年32歲的莫淼是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，同時(shí)也曾是湖南省長(zhǎng)沙市紅十字會(huì)主辦的“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞——講出你的故事”巡講活動(dòng)的巡講團(tuán)成員。

    2012年，當(dāng)時(shí)還是中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士研究生的莫淼，當(dāng)?shù)弥约号c一位患者配型成功、需要捐獻(xiàn)時(shí)，他毫不猶豫地捐獻(xiàn)了200ml左右的造血干細(xì)胞，挽救了這位素未謀面的血液病患者的生命，成為了湖南省第237例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，也是我國(guó)首位捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的醫(yī)學(xué)博士。

    據(jù)了解，截至今年5月31日，中華骨髓庫(kù)已累計(jì)為臨床提供造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)7361例，且沒(méi)有一例出現(xiàn)安全問(wèn)題，然而，在現(xiàn)實(shí)生活中卻仍有很多人不了解何為造血干細(xì)胞并對(duì)捐獻(xiàn)骨髓心生憂慮。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？莫淼談道，還是對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的宣傳不到位。“我那時(shí)候（2005年）捐獻(xiàn)的時(shí)候，我的第一印象還是覺(jué)得是抽取骨髓，不是外周血的采集。就是我一個(gè)學(xué)醫(yī)的，在我填那個(gè)表（中華骨髓庫(kù)造血干細(xì)胞自愿捐獻(xiàn)表）的時(shí)候，我還認(rèn)為是抽取骨髓的。”同時(shí)，莫淼也指出，“現(xiàn)在的話，慢慢隨著宣傳的增多，包括紅十字會(huì)、骨髓庫(kù)做了很多的很有效的工作，所以現(xiàn)在情況就好轉(zhuǎn)了，但是還是不夠?！薄叭ツ晡覅⒓恿耸屑t會(huì)的宣講活動(dòng)，晚上電視上（對(duì)此）有個(gè)報(bào)道。我有些同事、學(xué)生都看到了，他們就問(wèn)我這個(gè)捐獻(xiàn)到底怎么回事，還好多人問(wèn)我，其實(shí)說(shuō)明我們醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生也不太了解這個(gè)事情。（捐獻(xiàn)的人少）其實(shí)根源是缺乏了解?！彼f(shuō)。

    捐獻(xiàn)還需要理解

    今年35歲的郭卉是武漢市第十九中學(xué)的一名體育教師。從2001年年滿18歲到2010年年底，她每年堅(jiān)持獻(xiàn)血，并在2005年一次獻(xiàn)血時(shí)加入中華骨髓庫(kù)，成為一名造血干細(xì)胞入庫(kù)志愿捐獻(xiàn)者。7年之后，2012年，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，郭卉點(diǎn)開(kāi)了許久不用的QQ郵箱，竟發(fā)現(xiàn)了一周前的一封來(lái)自中華骨髓庫(kù)的郵件，告知她與上海的一名身患白血病的大姐初步配型成功了。由于7年間她多次搬家并更換手機(jī)號(hào)以及其他幾位初配成功的入庫(kù)志愿者拒絕捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，無(wú)奈之下，中華骨髓庫(kù)工作人員只能試著給郭卉入庫(kù)時(shí)填寫(xiě)的QQ郵箱發(fā)送說(shuō)明，希望可以為上海的患者爭(zhēng)取這一絲生的希望。了解到這種情況，郭卉當(dāng)即同意捐獻(xiàn)。2013年8月，郭卉為患者捐獻(xiàn)了436毫升造血干細(xì)胞，并在休息3周后，默默回到學(xué)校上課。后來(lái)患者病情惡化，再次求捐。按照規(guī)定，志愿者兩次捐髓間隔時(shí)間最少要半年，否則不利于身體恢復(fù)。但患者情況緊急，救人要緊，郭卉同意再次捐髓。3個(gè)月后，即2013年11月，郭卉又為上海的這位白血病患者捐獻(xiàn)了94毫升的淋巴細(xì)胞。

    第二次捐獻(xiàn)距離第一次僅3個(gè)月，談到這里，郭卉動(dòng)情地說(shuō)：“我自己這樣看，九十九步都走到了，差這最后一步了。這一步我可走，可不走。當(dāng)然九十九分也會(huì)是一個(gè)高分，但是萬(wàn)一，我走了，她活了……萬(wàn)一我沒(méi)走，她沒(méi)活，我的心情肯定是很難過(guò)的，若干年后，我回頭看，我絕對(duì)會(huì)有遺憾、會(huì)有內(nèi)疚。我做不到（不捐）?！?/p>

    談到捐獻(xiàn)過(guò)程中最大的困難，郭卉表示，當(dāng)時(shí)校長(zhǎng)的反對(duì)和周?chē)恍┤说姆亲h讓她很是痛苦?！澳憔褪窍氘?dāng)英雄了……你是不是想出名都想瘋了，拿命去拼。后來(lái)還有人就問(wèn)我說(shuō)，你拿了多少錢(qián)，別人家里給了你多少錢(qián)，你愿意這樣去賣(mài)命、去拼。”因?yàn)榇耸?，捐獻(xiàn)后，在身體尚未復(fù)原的時(shí)候，郭卉被加重工作量，并負(fù)責(zé)體育生的冬季戶外訓(xùn)練工作，其身體完全復(fù)原的進(jìn)度被推后了一段時(shí)間。

    兩次對(duì)善的回應(yīng)

    1995年，湖南省桃源縣廣征新兵。年僅19歲在外打工的王永林聞?dòng)?，火速趕回家鄉(xiāng)應(yīng)征，成為了一名消防戰(zhàn)士。1999年，王永林23歲，農(nóng)村長(zhǎng)大的他第一次想要體驗(yàn)一下自己從未坐過(guò)的電梯。他來(lái)到岳陽(yáng)的步行街九龍大廈，在體驗(yàn)完電梯走出大廈的那一刻，一聲甜美的“兵哥哥，帶個(gè)頭”讓他停下了腳步，他轉(zhuǎn)頭一瞧，一輛獻(xiàn)血車(chē)就在他的跟前，一位護(hù)士小妹妹正在滿懷希冀的望著他。無(wú)償獻(xiàn)血，無(wú)尚光榮！血?dú)夥絼偟耐跤懒?，瞬間熱血沸騰。“當(dāng)時(shí)她喊我兵哥哥嘛，就是因?yàn)橐宦暠绺?，有那么點(diǎn)責(zé)任感，甚至是使命感……當(dāng)兵的熱血，在這種不了解無(wú)償獻(xiàn)血的情況下走向了獻(xiàn)血車(chē)?！鲍I(xiàn)血過(guò)程中，通過(guò)工作人員的講解，王永林對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有了更為深入的認(rèn)識(shí)，從此，他年年定期獻(xiàn)血。岳陽(yáng)市獻(xiàn)血辦志愿者資料庫(kù)顯示，王永林參與獻(xiàn)血100次，獻(xiàn)血總量達(dá)40000毫升，這相當(dāng)于一個(gè)正常人全身血液的10倍。

    （下轉(zhuǎn)11版）