6月9日至12日，中國婦女發(fā)展基金會（以下簡稱“中國婦基會”）品牌項目“母親健康快車”在青海省共和縣、互助縣和湟中縣等三個深度貧困縣展開新一輪活動，為偏遠貧困地區(qū)的婦女、兒童及當地醫(yī)院送去義診、體檢及醫(yī)院現(xiàn)場教學等幫扶和培訓服務。

    7月，“母親健康快車”即將迎來項目的15周年紀念。15年來，從第一輛健康快車到目前衍生出的眾多婦幼健康服務，項目突破了重重困難，取得了可喜的成績。截至2017年底，“母親健康快車”已向全國30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）投放母親健康快車2624輛，項目受益人數超過6600萬人次，同時配合“貧困母親兩癌救助”項目發(fā)放救助款9.96億元，救助貧困“兩癌”婦女9.96萬人。

    而15年來，另一個趨勢也在這一項目上漸顯端倪——在為貧困農業(yè)人口送去健康服務的同時，也針對這些人群開展助力其生產的商業(yè)性服務。

    一邊是公益，免費，解決當地百姓因貧困無錢看病的難處；一邊是商業(yè)，雖然有償，但進一步打破當地百姓因病致貧、因病返貧的惡性循環(huán)，公益的意味仍然濃郁。

    當一輛快車帶著公益與商業(yè)的兩面屬性駛入貧困之所在，接受服務的人群如何看待這樣的項目？什么樣的商業(yè)服務可為貧困人群所接收？公益與商業(yè)如何在同一項目中更好地磨合？以“母親健康快車”此次活動為例，《公益時報》記者分別站在天平的兩端，觀察這一健康扶貧項目的兩副面孔。

    守護深山村寨女性15年的“救命車”

    ■ 本報記者 李慶

    據母親健康快車辦項目負責人透露，中國婦基會想在“母親健康快車”這個品牌項目15周年的時候，打造一個“母親健康快車愛心巡診周”的品牌活動。此次青海是第一站嘗試，通過改進和完善，將成為常態(tài)化的品牌活動。

    “15年前，最早在健康快車上出生的孩子已成少年。2004年10月21日8時20分，渭南市第一醫(yī)院‘母親健康快車’急診接一名臨產孕婦。行至途中宮口已開，接診醫(yī)生婦產科主任靳愛華和助產師李維芳當機立斷，將‘快車’停在路邊，用簾子遮擋車窗，她們跪在車上，緊急接生，8時45分隨著嬰兒‘哇’的一聲啼哭，孕婦順利生產，母親欣喜地看著嬰兒，連聲說‘謝謝、謝謝，孩子是在母親健康快車上順利出生的，我們就叫他‘車生’吧?！?/p>

    活動現(xiàn)場，中國婦基會秘書長助理李彩云向記者講述了15年前發(fā)生在健康快車上的事。這樣的故事和場景，她已司空見慣。隨著“快車”跑的路越來越長、受益者越來越多，她對很多細節(jié)依然記憶猶新，但也有很多已散落在模糊的記憶中。

    “我們的第一輛母親健康快車已經工作了15年，因為車輛使用年限的限制，已經銹跡斑駁退出了服務序列。但是，醫(yī)院依然為它噴了油漆，院長說他們舍不得讓它退休，因為這第一輛車婦產科才慢慢建起來?！崩畈试葡蛴浾呓榻B道。

    從2003年正式啟動，到2018年，中國婦基會“母親健康快車”項目已經開展了15年。從第一輛車、第一輛車載醫(yī)療設備，到目前衍生出的多類型婦幼健康服務，項目突破了重重困難，一步一步踐行著通過公益的力量造福當地婦女兒童的初心。

    為何需要這樣一輛“快車”？

    “為了彌補廣大偏遠地區(qū)婦女由于機會不均等造成的資源短缺，促進資源配置的均衡性、合理性，促進公共服務均等化，‘母親健康快車’項目應運而生?！崩畈试苹仡櫫隧椖繂拥谋尘昂统踔?。

    15年前，為了配合《中國婦女發(fā)展綱要》《中國兒童發(fā)展綱要》的落實，降低我國的孕產婦及新生兒的死亡率，消除新生兒破傷風，中國婦基會決定重點針對西部的青海、新疆、西藏、內蒙、甘肅、寧夏、四川等12個省份來推動婦女兒童的健康保障工作。

    經調研，中國婦基會認為交通工具是需要首要解決的問題。于是，2003年7月25日，在全國婦聯(lián)、國務院婦女兒童工作委員會的指導下，“母親健康快車”項目正式啟動。

    如何運作這輛公益快車？

    談及項目的運行模式，李彩云首先向記者描述了“快車”的車輛設計，該車輛屬于定制型，根據地形、氣候等條件不同，對車輛實行多樣化設計，分為轉運型救護車、準監(jiān)護型救護車、監(jiān)護型救護車、越野型救護車等不同類型。平坦道路上的裸車一般公益定價為12余萬每輛，根據資金募捐的情況，會對其進行醫(yī)療設備的配備，如超聲、婦科急救包、心電圖儀等。而針對一些高原地區(qū)，像青海、西藏等地勢較差的地區(qū)，就需要配性能較高的車，公益定價在20萬至30萬元不等。

    項目的實施主要依托婦聯(lián)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)來傳播孕期保健知識，通過基層婦聯(lián)發(fā)手冊宣傳，婦幼保健院接到孕產婦的電話后，派司機和婦科醫(yī)生去患者家中免費將孕產婦接往醫(yī)院分娩。據李彩云介紹，“快車”項目得到了各方力量的支持，比如政府、婦聯(lián)、醫(yī)院、專家、企業(yè)、志愿者來協(xié)同作戰(zhàn)……方方面面的加入，讓項目煥發(fā)生機。

    在項目的實施過程中有一套嚴謹的項目管理方法，由婦聯(lián)系統(tǒng)進行監(jiān)管、分配和監(jiān)督，婦幼保健醫(yī)院作為直接的執(zhí)行方，負責對車輛進行維護和保養(yǎng)，專人做記錄和方案，分派司機和一名婦產科醫(yī)生進行出診。

    李彩云認為，“快車”項目若想具備生命力，兼具可持續(xù)性，除了要與社會長期的需求相適應，讓婦女兒童群體受益外，一個重要的因素是，項目要有完善的監(jiān)管體系。

    “每季度，醫(yī)院要統(tǒng)計并上報孕產婦人次、義診人次、健康普查人次等數據；每年年底，各省婦聯(lián)根據監(jiān)管情況整理執(zhí)行報告及數據信息，進行網站年報數據公示；期間，我們要進行不定期現(xiàn)場督導，每5年，中國婦基會會邀請第三方評估團隊對項目進行專業(yè)評估，不斷完善改進項目運作。同時，遠程GPS數據信息化管理可以隨時監(jiān)測車輛運行情況?！崩畈试平榻B道。

    她還告訴記者，針對車輛的分配他們有幾個原則：

    第一，屬于西部12省份，爭取每縣一車，根據步驟由國貧縣到省貧縣再到普通貧困縣；

    第二，中部和中部的少數民族，例如一些革命老區(qū)和山區(qū)；

    第三，不斷更換，有些地區(qū)的車由于年代已久，已經需要更換，例如新疆、寧夏等地已屬于二次覆蓋。

    李彩云認為，“快車”之所以能夠多年來持續(xù)、有效地服務于有需要的婦女兒童，離不開龐大的專家隊伍，“只要門診可以離開，基本隨叫隨到。他們不但參與到項目的研討、方案的把控、科教的錄制、基層的探訪，而且還為基層醫(yī)生進行面對面培訓，近幾年，又開通了網上的微課堂?！?/p>

    有目共睹的社會效益

    “母親健康快車”所帶來的變化是有目共睹的?！坝绕湓谖鞑窟呥h地區(qū)、交通不便利的牧區(qū)，當地人對快車的認可度非常高，也非常有感情，他們會叫媽媽車、牧民的愛心醫(yī)療車等稱呼。”李彩云笑言。

    這樣的信任來之不易，就像婦幼健康知識的普及一樣困難。當“母親健康快車”第一次開進內蒙古牧區(qū)貢格爾嘎查的時候，當地婦女們對“脫衣服檢查”這事充滿了恐懼。經過項目方和基層干部的努力勸說和解釋，才使得她們開始勉強一試?！氨黄取焙芸熳?yōu)椤胺e極主動”，每次健康快車來巡診，婦女們都放下手里的活聚集起來排隊看醫(yī)生。

    有推動者、堅持者，才能看到一點一滴的變化。梳理15年來項目覆蓋地的變化，李彩云認為所產生的社會價值正在凸顯：

    第一個方面，對于受益地區(qū)婦女兒童來說，通過“母親健康快車”項目的實施，提高了農村婦女的自我保健意識，促進了婦女病普查工作的開展，提高了孕產婦、兒童保健工作的效率，降低了部分患者的就醫(yī)成本。

    第二個方面，對于項目執(zhí)行醫(yī)療機構來說，“母親健康快車”項目為其帶來的不僅是開展業(yè)務的便利，并且通過項目實施提升了醫(yī)務人員的業(yè)務技能。更重要的增強了公信力，密切了醫(yī)患關系。

    第三個方面，對婦聯(lián)和衛(wèi)生部門來說，通過“母親健康快車”項目實施鍛煉了一批服務婦女兒童的基層干部，提升了服務意識，增強了專業(yè)服務能力。

    第四個方面，對受益地區(qū)來說，“母親健康快車”項目不僅有利于提高當地的醫(yī)療衛(wèi)生水平，而且通過保護婦女的身心健康，維護婦女權益的落實，促進了家庭和睦、社會和諧，為實施地區(qū)實現(xiàn)“兩綱”的要求，增進社會安定團結發(fā)揮了重要作用。當地婦女很喜歡母親健康快車，尤其是親切稱之為媽媽車。

    下一個五年規(guī)劃

    “維護一個品牌項目的常青不衰，就要根據時代的發(fā)展、婦女的需求不斷創(chuàng)新?！崩畈试茝娬{說，今年正值“母親健康快車”項目實施15周年，我們正在討論制定未來五年（2018-2022）項目發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。通過創(chuàng)新“母親健康快車”公益項目運作模式，完善項目管理，豐富項目內容，發(fā)揮資源聚合效應，為更多的婦女和母親提供更加專業(yè)化的健康服務。

    李彩云表示，在接下來的五年計劃中，中國婦基會將著重開展心理健康、精準扶貧、兩癌篩查及救助、車輛升級等方面工作，讓“母親健康快車”行駛得更遠更平穩(wěn)?！袄?，我們正在開發(fā)了一款專門針對兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查的車，每輛近60萬元，計劃于今年在新疆投放1輛?！彼f，具體項目發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃將待第三方評估報告完成后對外公布。

    來自中國婦基會的官方統(tǒng)計顯示，經過近十五年的努力，婦基會憑借項目投放的持續(xù)增長、管理的規(guī)范透明、組織的科學嚴密、運作的創(chuàng)新務實，使“母親健康快車”項目的實施規(guī)模和受益人群不斷擴大。截至2017年底已向全國30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）投放母親健康快車2624輛，受益人數超過6600萬人次。同時配合開展“貧困母親兩癌救助”項目自2011年至2017年5月底共發(fā)放救助款9.96億元，救助貧困“兩癌”婦女9.96萬人。

    “15年來，第一輛‘快車’走了612987公里，可繞地球15圈。見證了8654名寶寶的誕生，為8654個偏遠家庭帶來希望。救助了52143名媽媽，守護在深山村寨每一名女性身邊。還將有更多的母親健康快車，奔跑在高原、山地、丘陵、沙漠。為了貧困地區(qū)的媽媽，將開啟下一個15年?！崩畈试聘锌?。

    純商業(yè)還是純公益？ 小額信貸注定兩者難解難分

    ■ 本報記者 張龍蛟

    是誰帶來遠古的呼喚，

    是誰留下千年的祈盼，

    難道說還有無言的歌……

    6月11日上午，小寺村綜合服務中心門前熱鬧非凡，廣播中播放著的《青藏高原》蕩漾在整個小廣場上。土族婦女們盛裝而出，穿著節(jié)日服裝早早地趕到現(xiàn)場。年長的阿爹阿媽們或牽著孫輩，或結伴而行，也都趕來現(xiàn)場，排隊等候工作人員幫他們免費測量血壓和血糖。

    這是青海省海東市互助土族自治縣威遠鎮(zhèn)小寺村村委會廣場，是中和農信項目管理有限公司（以下簡稱“中和農信”）“慢病管理”倡議活動的現(xiàn)場，也是今年“母親健康快車·愛心巡診周”公益活動的重要一站。

    在此之前的6月9日，同樣是在青海，剛剛舉行了由中國婦女發(fā)展基金會、中國女醫(yī)師協(xié)會、青海省婦聯(lián)、青海省衛(wèi)生計生委共同主辦，中和農信協(xié)辦的“母親健康快車·愛心巡診周”活動啟動儀式，該儀式也宣告著中和農信“她計劃”健康主題系列活動正式拉開帷幕。來自中國婦女發(fā)展基金會、青海省婦聯(lián)以及中和農信的相關領導與醫(yī)學專家共同出席了啟動儀式。

    作為本次活動的唯一的企業(yè)參與方，中和農信格外引人注目，其副總裁蘇配柚在活動現(xiàn)場致辭。蘇配柚表示，作為農村出身的自己曾經歷和感受到三種最心酸的事情。一是農村的孩子上不起學，甚至無學可上；二是貧困農戶想發(fā)展生產，但無啟動資金；三是當一個貧困的農戶遭遇疾病，卻因為各種條件限制，而得不到及時救治。蘇配柚指出，這些令人心酸的事情時至今日仍在發(fā)生著。同時他也談道，目前眾多的非政府組織、公益慈善機構等也一直在努力解決這些問題。例如，以中國青少年發(fā)展基金會為代表的希望工程有力推動了農村偏遠地區(qū)孩子“上學難”問題的解決；中國扶貧基金會的小額信貸項目（即中和農信的前身）致力于解決農戶“用錢難”的問題；而有15年歷史的中國婦女發(fā)展基金會“母親健康快車”項目，對于改善偏遠地區(qū)的“看病難”起到了重要的作用。

    商業(yè)的導向：

    解決了某些公益問題

    中和農信由原中國扶貧基金會小額信貸項目部改制而來，是一家專注農村市場的小微金融機構，其主要宗旨是為那些不能充分享受傳統(tǒng)金融機構服務的農村中低收入群體，量身定制小微信貸、保險、理財、電商等多方位服務。目前，除了中國扶貧基金會以外，螞蟻金服、國際金融公司（IFC）、紅杉資本以及天天向上等機構在該公司中均占有重要股份。據了解，目前中和農信正在努力向市場化和商業(yè)化方向轉型。

    商業(yè)領域一般強調如何確保商業(yè)回報，對中和農信來說，如何降低風險，確保貸款人的還款能力是確保其商業(yè)回報的重要前提。據了解，除了放款前運用機構內部的一套風險審核機制預估項目風險，中和農信最主要的還是依靠當地的信貸員來確保貸款農戶具有還款能力。

    一名信貸員可以做什么？了解客戶情況、辦理貸款、收回貸款。由于農村中低收入群體的特殊性，中和農信為了確保農戶具有還款能力，常常還需要信貸員給農戶提供生產建議、連接資源給農戶提供生產技術、幫助農戶聯(lián)系醫(yī)院治療疾病、調節(jié)婚姻關系以降低農村婦女離婚率、幫助失業(yè)農戶介紹工作……在此，商業(yè)化導向的過程卻帶來了部分農戶的脫貧致富，幫助解決了一些扶貧減貧問題。

    當談及為何這些農戶不通過銀行等傳統(tǒng)金融機構尋求資金幫助時，中和農信青海省互助分支負責人馬長延介紹，中和農信的目標群體一般是農村的無抵押的中低收入群體，其中農村婦女占比高達72.7%（數據統(tǒng)計截止到2018年5月31號），這些群體一般較難通過銀行等傳統(tǒng)正規(guī)融資渠道快速獲得資金支持，無法改變貧困的現(xiàn)實。中和農信的小額信貸業(yè)務是對銀行模式的一種補充，放款迅速，且100%無抵押，不僅幫助農戶解決了用錢的燃眉之急，幫助其發(fā)展生產，真正實現(xiàn)脫貧致富，而且也改變了當地傳統(tǒng)金融機構對農戶貸款的態(tài)度。

    公益的活動：

    間接收獲商業(yè)回報

    6月9日，由中和農信協(xié)辦的“母親健康快車·愛心巡診周”公益活動在青海舉行活動啟動儀式。同時，該儀式也宣告著中和農信“她計劃”健康主題系列活動正式拉開帷幕。

    在“她計劃”健康季中，中和農信面向其項目所覆蓋的300多個縣域的所有農戶提出“慢病管理倡議”，號召農戶養(yǎng)成定時測量血壓和血糖的習慣，并為其在青?；ブ姆种C構配送了血壓和血糖儀，使農戶可以不用去醫(yī)院，只要到其分支機構辦公室即可免費測量血壓和血糖。

    6月11日在小寺村村委會廣場舉辦的中和農信“慢病管理”倡議活動也是此次“她計劃”的一個重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場活動開始后不久，家住互助五十鎮(zhèn)拉日村的董才什姐前來免費體驗血壓和血糖檢測。據介紹，董才什姐一家是國家精準扶貧貧困戶，她家在幾年前由于其丈夫腦梗塞花光了家中所有積蓄并留下了一大筆債務而陷入貧困。面對一家老弱病幼，年過四十的董才什姐默默地撐起重擔，在中和農信貸款4萬元并得到相應技術指導后開始自己種植藥材，一家人的生活也由此逐漸地走出困境。在“慢病管理”倡議活動現(xiàn)場，董才什姐談道，如果早日知道慢病管理，自己丈夫也許就不會得腦梗塞。自己和周圍的人總拿小病不當病，其實“身體早晚是要來討債的！”“以后中和農信不只是來借款，還可以常來幫我們測血糖量血壓?！?/p>

    在活動現(xiàn)場，除了免費檢測血糖、血壓的地方等滿了想要體驗的人們，不遠處的中和農信小額信貸臨時咨詢點，也陸陸續(xù)續(xù)圍滿了前來參加活動的鄉(xiāng)親。

    商業(yè)與公益：

    單選題還是多選題

    談及小額信貸行業(yè)的商業(yè)性與公益性，中和農信相關負責人表示：“我們國內的小額信貸都是從國際上傳入的，借鑒的是孟加拉的尤努斯（孟加拉鄉(xiāng)村銀行創(chuàng)始人）的一套理論。從國際慣例來講，小額信貸天然就有財務績效和社會績效——雙重標準?！?/p>

    她談道：“其實在國際上，小額信貸指的都是公益性的小額信貸，服務的都是這些貧困的中低收入的農戶。針對這些中低收入的農戶，你（小額信貸機構）要是為了你的運轉正常，你就需要幫助他們提升致富的能力。提升致富的能力是綜合方面的，比如說大病返貧，那我們就要關注他們的健康。此外，還有金融服務全方位的一些事情，比如技術培訓，比如種蘑菇，我們都會在農戶有需要的時候，或者我們自己給他們說，或者我們請相關的農技所、農機站或者是稅務局的人來給他們講一講。其實都是為了讓他們順暢地發(fā)展，也是讓我們的資金順利地回流。小額信貸的模式設計里邊就是有天生地要注意提升農戶的綜合實力這樣的設置。”