當?shù)貢r間3月27日，一群中國人走進了美國婚姻與家庭治療協(xié)會，由此拉開了一場為期12天的中國社會服務(wù)管理人才美國研修之旅。

    他們是參加中國社會工作聯(lián)合會發(fā)起并組織的“中國社會服務(wù)管理人才高級研修班”——走進美國項目的社會工作管理人才，來自北京、天津、山西、山東、內(nèi)蒙古、湖南、湖北、廣東等地，涵蓋社工協(xié)會、開展社工專業(yè)的大專院校、社工機構(gòu)、醫(yī)院、基金會等組織。

    學(xué)員們先后走進位于華盛頓的美國婚姻與家庭治療協(xié)會、美國社會工作者協(xié)會、美國社會工作研究協(xié)會、美國社會工作教育協(xié)會等多個美國國家級協(xié)會，位于紐約的醫(yī)療照護及社工機構(gòu)，以及位于波士頓的社會工作大學(xué)等。

    通過與這些機構(gòu)的負責(zé)人、工作人員的交流對話，系統(tǒng)了解包括社會工作在內(nèi)的美國社會服務(wù)行業(yè)組織、機構(gòu)、人才的現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，開拓國際視野，促進中國社會服務(wù)發(fā)展，并加強國際合作。

    “中國社會工作聯(lián)合會在行業(yè)推動過程中希望社工人不要固步自封，加強聯(lián)系與交流，以開放的心態(tài)互相學(xué)習(xí)，共同進步。希望社工界形成一種氛圍，共同交流，共同做出實實在在的案例，共同探討社會服務(wù)模式，抓住社會工作發(fā)展先機，解決一系列相關(guān)問題，共同推動中國社會工作發(fā)展?！敝袊鐣ぷ髀?lián)合會副會長兼秘書長劉京強調(diào)。

    四家國家級協(xié)會

    在社會工作行業(yè)組織方面，研修班先后走進了美國婚姻與家庭治療協(xié)會、美國社會工作者協(xié)會、美國社會工作研究協(xié)會、美國社會工作教育協(xié)會。

    美國婚姻與家庭治療協(xié)會是唯一代表全美婚姻家庭治療師的協(xié)會。全美開設(shè)婚姻家庭治療類的專業(yè)有94個碩士及26個博士學(xué)位課程；在線教育（付費）2124個、11個繼續(xù)教育培訓(xùn)項目。

    美國婚姻與家庭治療案主可采取4種付費模式：自費、醫(yī)保付、企業(yè)付（EAP）、政府補貼。治療師需相關(guān)專業(yè)碩士畢業(yè)且考取本州執(zhí)業(yè)證，每年需接受繼續(xù)教育和督導(dǎo)，可個人執(zhí)業(yè)、合伙成立機構(gòu)或受雇于組織。 

    據(jù)美國社會工作者協(xié)會CEO麥克雷恩先生（Angelo McClain）介紹，美國社會工作者協(xié)會建立于1955年，當時是由7家社工組織合并而成的，為全美最大專業(yè)社會工作者組織。目前超過120000社會工作師會員，18000名學(xué)生會員，55個地方分支機構(gòu)，290名員工。 

    美國社會工作研究協(xié)會是以推動社會工作研究、應(yīng)用，社會工作研究資金支持，社會工作研究評獎為任務(wù)的小型獨立協(xié)會。目前有2050名會員，其中有4名中國籍會員。 

    美國社會工作教育協(xié)會的工作重點是對高校本科和碩士項目認證。目前已刊發(fā)了了美國社會工作專業(yè)勝任力九項能力標準：價值觀、多元實踐、經(jīng)濟社會權(quán)利保障、政策倡導(dǎo)、研究、實務(wù)干預(yù)、評估。

    醫(yī)務(wù)社會工作

    瑪摩利醫(yī)院（Maimonides Medical Center）座落在紐約唐人街附近，是傳統(tǒng)猶太社區(qū)和中國社區(qū)交匯處，以婦產(chǎn)科和兒科聞名。該醫(yī)院擁有700張床位，11個社工師，每名社會工作師同時照顧50個個案。菠蘿園康復(fù)中心緊鄰瑪摩利醫(yī)院，是一家商業(yè)化運營的為所有人群服務(wù)的康復(fù)中心。

    瑪摩利醫(yī)院的社工部由病人管理部（Case Management）管轄。每個科室由一個專業(yè)社工團隊管理并照護病人。每個團隊基本由三大部分組成，即護士個案經(jīng)理、助理社工及社工師。

    護士個案經(jīng)理為資深臨床管理護士擔(dān)任；社工助理為社會工作本科畢業(yè)生擔(dān)任，在病人入院42小時之內(nèi)，要開始了解病人的基本情況，包括家人、家庭設(shè)施、環(huán)境等詳細信息。

    在美國，社工師必須先拿到MSW學(xué)位，經(jīng)過2000個小時實習(xí)后考取社工師從業(yè)資格（LMSW）。臨床社工必須先取得LMSW，再有三年社會工作實務(wù)經(jīng)驗后才可以去考取資格。 

    在每個醫(yī)院社會工作團隊中，核心人物并不是社工師，而是臨床管理護士。因為臨床管理護士有全面的醫(yī)療經(jīng)驗，并擁有診斷和處方權(quán)，而且臨床管理護士一般對保險體系有較深了解。

    醫(yī)院社工的宗旨是不但要讓病人的身體得到治療和照護，還要在精神上給予病人關(guān)懷和支持；醫(yī)院社會工作的干預(yù)不僅發(fā)生在醫(yī)院更應(yīng)該發(fā)生在社區(qū)。醫(yī)院社工的最終目的是將病人安全地送出醫(yī)院返回社區(qū)。 

    在與瑪摩利醫(yī)院及菠蘿園康復(fù)中心的社工們交流時學(xué)員們還了解到了相當多的美國一線醫(yī)院社會工作者的工作經(jīng)驗和倫理守則。

    例如，在美國社會工作者是一個全能的概念。學(xué)校知識只是社工師資格的起點。社會工作者像一把雨傘，醫(yī)生會知道病人得病史和治療方法，而社工要知道病人的家庭背景、財務(wù)信息、教育背景、人生態(tài)度等細節(jié)，就好像擁有很多骨架的傘。

    社工又是一座橋，把病人和醫(yī)療團隊聯(lián)系在一起從而給病人一個完全的照顧。要時刻謹記社工是一個人生理念中的一種做人的態(tài)度。在工作中常常會有緊急的情況發(fā)生，要100%投入。用社工的理念和專業(yè)去幫助病人。

    檔案記錄對于美國社工非常重要，他們每天要花費大量的時間進行檔案整理工作。他們認為沒有記錄就等于沒有工作。

    在該醫(yī)院工作的擁有20年社工經(jīng)驗的華裔臨床社會工作師甘礎(chǔ)琪老師與研修班學(xué)員們分享了他的臨終關(guān)懷社工實務(wù)經(jīng)驗。

    在美國臨終關(guān)懷和舒緩服務(wù)常放在一起。社工每月探望病人一次。對于臨終關(guān)懷來說重點并不是臨床，而是“后事”。美國50%臨終病人屬于癌癥晚期患者，另外50%屬于腦退化（心肺及腎功能衰竭）。

    在臨終關(guān)懷過程中社工起著重要的作用。同時社工也必須擁有全面的社工專業(yè)及其它相關(guān)專業(yè)知識，例如醫(yī)療、法律、財務(wù)等。需要有充足的經(jīng)歷共情與同理，并且對生死有一定見解。與家屬溝通時應(yīng)該說什么不應(yīng)該說什么要恰到好處。 

    青少年社會工作

    3月31日上午，伴隨著綿綿春雨，中國社會工作高級研修班全體學(xué)院走進了紐約市“大哥哥大姐姐”中心（Big Brother Big Sister of NYC）。該機構(gòu)是美國第一所青少年行為指導(dǎo)機構(gòu)，成立于1904年，由當時一名法官發(fā)起并成立，旨在避免年輕人誤入歧途，目前已成為一家美國全國性的服務(wù)機構(gòu)。

    該機構(gòu)服務(wù)模式主要是招募合格志愿者一對一幫扶、指導(dǎo)同性青少年，并全程進行督導(dǎo)。它的服務(wù)項目主要包括“定點項目”、“社區(qū)項目”和“移民項目”。

    定點項目于20年前開始，讓公立高中與本地企業(yè)建立合作關(guān)系，招募企業(yè)員工為志愿者與同性高中生進行一對一配對，著重指導(dǎo)高中生們的就業(yè)及升學(xué)問題。同時，各個配對又以小組的形式參加各種活動。整個指導(dǎo)過程將由大哥哥大姐姐中心社會工作者進行督導(dǎo)。

    社區(qū)項目中成年志愿者每周兩次定期為7~17歲青少年提供指導(dǎo)，至少維持一年。社工定期督導(dǎo)支持。同時，鼓勵關(guān)系良好的配對持久維持指導(dǎo)關(guān)系，直到孩子18歲為止。除了關(guān)于升學(xué)就業(yè)方面的指導(dǎo)外，更多是生活方面的指導(dǎo)。比定點項目更有彈性，更多元化。

    2001年，紐約大哥哥大姐姐中心開始發(fā)起移民項目，旨在幫助隨父母剛剛移民到美國的青少年。2004開始設(shè)立華裔項目，目前已經(jīng)有120對華裔配對，會講中英文的專業(yè)社工會為華裔配對提供幫助和引導(dǎo)。

    社區(qū)社會工作

    4月4日上午，學(xué)員們來到了位于美國紐約下東區(qū)的大學(xué)睦鄰之家社區(qū)服務(wù)中心。該機構(gòu)是由三個紐約的大學(xué)生在社區(qū)睦鄰運動的背景下成立的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，是名副其實的“百年老店”！

    睦鄰之家工作人員向?qū)W員們介紹了該機構(gòu)的組織架構(gòu)和項目運行情況。睦鄰之家開展的項目眾多，下設(shè)二十多個項目，最終都會落腳到家庭。

    這些項目與社區(qū)聯(lián)系緊密，最重要的是聽取社區(qū)居民意愿，強化睦鄰之家與社區(qū)的聯(lián)系。服務(wù)對象包括從小朋友到老年人的所有人群。服務(wù)項目涵蓋老人中心、老年送餐服務(wù)、教育培訓(xùn)、藝術(shù)治療、精神健康、危機青少年服務(wù)、心理咨詢、社區(qū)心理門診、穩(wěn)定居住項目等。整個機構(gòu)目前有全職員工550人。

    早教中心接收3至5歲幼兒，幼兒托管時間從8：30至15：30免費，超時適當收費。其它班的收費根據(jù)家庭收入決定，收入越少交的越少，甚至不收費。

    心理診所就開設(shè)在社區(qū)中心一樓一側(cè)，由持證臨床社工一對一疏導(dǎo)案主，各診室為獨立的封閉式的房間，而且為了尊重案主的隱私，每個房間（診室）都設(shè)有噪音器，在開始做心理疏導(dǎo)時社會工作師會將噪音器打開。診費由醫(yī)療保險支付。

    老人中心60歲以上的老人均可來娛樂、就餐等。鼓勵早餐捐0.5元，午餐1元，當然不捐錢也可以得到食物。

    據(jù)介紹，過去25年是變化最為劇烈的時期，政府在這些項目中的參與度越來越高。目前，中心經(jīng)費的80%以上來自政府。

    社會工作教育

    4月3日，研修班先后來到哥倫比亞大學(xué)社會工作學(xué)院和紐約大學(xué)社工學(xué)院。

    1952年，哥倫比亞大學(xué)成為美國第一個授予社會工作博士學(xué)位的大學(xué)。哥大社工學(xué)院目前有12%的學(xué)生為國際學(xué)生，其中很多來自中國。

    紐約大學(xué)社會工作學(xué)院院長為學(xué)員們介紹了紐約大學(xué)的MSW課程設(shè)置。MSW學(xué)制共兩年，第一年為基礎(chǔ)入門課程，第二年為專業(yè)課程和實習(xí)課程。

    社會工作實習(xí)是社會工作教育中非常重要的一環(huán)。每年紐約大學(xué)社工學(xué)院有1000名學(xué)生在紐約各處實習(xí)。學(xué)生每周要實習(xí)3~4天，達到21小時，兩年內(nèi)完成1200小時實習(xí)。紐約大學(xué)社會工作學(xué)院是美國開設(shè)臨床社會工作專業(yè)的7所大學(xué)之一，也是其中最大的一所。紐約大學(xué)目前已在中國上海建立了分校。

    （王勇 李大宇）