■ 本報記者 高文興

    十年前，沃倫·巴菲特將他的大部分財產(chǎn)捐贈給比爾及梅琳達(dá)·蓋茨蓋茨基金會，用于消除全球范圍內(nèi)的不平等現(xiàn)象。這筆慷慨的捐贈使基金會的工作領(lǐng)域得以進一步擴展，從最初的全球健康和美國本土教育，擴大到與消除貧困、促進發(fā)展相關(guān)的諸多領(lǐng)域，比如農(nóng)業(yè)發(fā)展、環(huán)境衛(wèi)生、普惠金融等。

    2月14日，比爾和梅琳達(dá)·蓋茨夫婦以向巴菲特“匯報工作”的形式，撰寫了他們的2017年年信（詳見上期本報封面報道），重點回顧了蓋茨基金會在全球健康領(lǐng)域的投入所產(chǎn)生的回報和依然面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。全球健康不僅是蓋茨基金會慈善事業(yè)的開端，也是基金會迄今為止最主要的工作內(nèi)容。

    在今年年信發(fā)布的同時，蓋茨基金會北京代表處也舉辦了專題沙龍，解讀今年年信內(nèi)容。蓋茨基金會表示，2017年基金會將繼續(xù)攜手合作伙伴，幫助全球各國在未來更好地應(yīng)對流行病的爆發(fā)、賦予女性改變命運的能力，并投資最前沿的科技創(chuàng)新，以幫助那些生活在極端貧困中的人們。

    蓋茨基金會北京代表處首席代表李一諾認(rèn)為：“2017年也是蓋茨基金會進入中國的第十個年頭。十年來，中國一直是我們實現(xiàn)全球目標(biāo)的最重要的合作伙伴之一。我們在支持中國應(yīng)對國內(nèi)健康和貧困挑戰(zhàn)的同時，將繼續(xù)支持中國在幫助解決世界上最貧困地區(qū)的健康和發(fā)展難題方面發(fā)揮更大的作用?！?/p>

    以下是李一諾和全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）全球董事會獨立董事李亦非對年信的精彩解讀。

    蓋茨基金會北京代表處首席代表李一諾：中國角度解讀年信

    去年是蓋茨基金會接受巴菲特捐贈十周年，所以今年的年信是以給巴菲特匯報工作的形式來寫的，也是如何看待基金會投資所取得的回報。然而，慈善行業(yè)跟普通投資不一樣，很難由股價等方面來做評判。但是，我們有很多的數(shù)據(jù)可以展示這些投資所取得的回報，這種回報不是金錢，而是通過拯救生命、提高全世界范圍內(nèi)人民生活水平等方面來體現(xiàn)的。

    簡單地講，蓋茨基金會的全球項目主要分兩大塊，一是全球健康，一是全球發(fā)展，后者用比較通俗的話來說就是跟扶貧減貧有關(guān)的工作。而今年的年信主要關(guān)注全球健康領(lǐng)域。

    全球健康領(lǐng)域的投資回報是非常高的。

    回顧過去這些年，全球健康領(lǐng)域取得了非常大的成績，雖然用“世界正在變得越來越好”這句話來描述有些雞湯，但這是有數(shù)據(jù)支撐的。

    每年9月，聯(lián)合國都會公布上一年度5歲以下兒童的死亡人數(shù)，如果把每一年比上一年多存活的這些兒童的人數(shù)加起來，從1990年到現(xiàn)在的25年間，已經(jīng)有1.22億名5歲以下兒童的生命得到了挽救。就是說如果兒童死亡率保持在1990年的水平，這1億多的孩子是無法生存到現(xiàn)在的。另外，今天全球兒童的疫苗覆蓋率也是歷史最高水平，達(dá)到了86%，而且在富裕國家和貧窮國家之間的差距也是歷史最低水平。

    而在中國，從1991年一直到2013年的20多年，我們的5歲以下兒童死亡率從61‰降到了12‰，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。瘧疾防治方面，我們的發(fā)病人數(shù)在20世紀(jì)90年代初還是每年10萬左右，到了2013年時只有3000例左右的病例，而且大部分是輸入性病例，主要是在南方跟其他國家接壤的地方，我們正在從遏制瘧疾蔓延向徹底消除瘧疾的目標(biāo)前進。在結(jié)核病控制方面，2010年傳染性結(jié)核患病率為66/10萬、結(jié)核病死亡率為3.9/10萬，分別較1990年下降了51%和79.5%，同樣提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的相關(guān)指標(biāo)。

    年信同樣也指出了我們?nèi)悦媾R的巨大挑戰(zhàn)，所以如何取得更大的進步就成了這封信的落腳點。

    任何一個機構(gòu)，不管是政府、公益機構(gòu)還是科研單位、企業(yè)，都不可能單槍匹馬完成這些全人類面臨的問題。而蓋茨基金會一直倡導(dǎo)的一個核心思想，是希望建立一個合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)，通過分享彼此的聰明才智，來改善生活、消除疾病。除了蓋茨基金會外，這個生態(tài)系統(tǒng)還包括全球疾病的數(shù)據(jù)庫，并吸引更多的科學(xué)家進入全球健康的研究領(lǐng)域，還鼓勵其他領(lǐng)域的專家把他們的發(fā)現(xiàn)用于抗擊感染性疾病，也通過政策倡導(dǎo)讓更多的政府基金引入到跟全球健康相關(guān)的科研領(lǐng)域中來。所以，建立這個生態(tài)系統(tǒng)或在這個建立的過程中起催化的作用，也是我們希望能夠持續(xù)扮演的角色。

    中國也是這個生態(tài)系統(tǒng)中非常重要的一環(huán)。蓋茨基金會在中國有兩個使命，第一，是希望利用基金會的資金和全球網(wǎng)絡(luò)，對中國面臨的全球健康和全球發(fā)展方面的問題起到一定的作用；另外，也希望根據(jù)中國在過去的三四十年里在全球健康方面取得的舉世矚目的成就，把中國的經(jīng)驗借鑒給其他的發(fā)展中國家，讓中國在全球健康和全球發(fā)展方面做出更大的貢獻。

    全球疫苗免疫聯(lián)盟董事李亦非：從GAVI看中國在全球健康中扮演的角色

    我在5年前作為獨立董事加入了全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI)，這是一個全球性的公益組織。

    從過去GAVI的成績單來看，全球已經(jīng)有6500萬兒童通過GAVI接種了疫苗，挽救了550萬名兒童免于早期死亡，這些數(shù)字都是非常驚人的。而且由于疫苗的使用，使得后來發(fā)生很多疾病時所使用的抗生素以及社保、醫(yī)療等方面的擔(dān)負(fù)費用大大減少，所以這就是為什么投入產(chǎn)出比那么高的原因。

    GAVI可能在中國不是那么有名，它于2000年成立，當(dāng)時被列為全球最知名的PPP模式范例。PPP模式即公私合營制，就是其資金來源和組成既有公共的政府部門，也融入私營企業(yè)和社會資源。GAVI的董事會一共有27位成員，有18位是來自于業(yè)界，包括WHO（世界衛(wèi)生組織）、世界銀行、聯(lián)合國兒童基金會、蓋茨基金會，還有德國政府、英國政府、澳大利亞政府、丹麥政府等政府機構(gòu)。兩年前中國政府也頭一次成為了GAVI的捐贈國，大約在3年前，中國從GAVI的一個受捐國變成了“畢業(yè)國”。畢業(yè)國的意思就是我們過去一直受GAVI的捐助，購買疫苗可以享受GAVI價格。但當(dāng)我們的人均GDP漲到6000美元以上的時候就成為了“畢業(yè)國”，不能再接受捐助。很多大的醫(yī)藥公司，包括賽諾菲和葛蘭素史克等，這些大的醫(yī)藥公司也是GAVI的會員。因為他們之間各有利益和訴求，所以又設(shè)立了9個人的獨立董事。我們作為獨立董事的重要職責(zé)，就是去監(jiān)控和幫助整個GAVI運行過程中，能夠為了全球所有的會員提供公平的、公開的、透明的服務(wù)。

    除了公私合營模式，GAVI它還有一個獨特的融資方式。它的捐贈包括來自蓋茨基金會，每年給GAVI 10億美元；還有英國政府、澳大利亞政府的捐贈；還有很多的私營企業(yè)……此外，GAVI通過跟英國的一家私人融資公司去融資、發(fā)債，由英國政府作為擔(dān)保，通過發(fā)債來采購疫苗，更便宜地使這些疫苗達(dá)到更邊遠(yuǎn)的地區(qū)。

    第三，GAVI以獨一無二的、有效的投入產(chǎn)出方式來提供疫苗，防止兒童死亡。它的關(guān)注點是在幫助全球所有需要接受疫苗的國家提高疫苗覆蓋率，同時又讓這些國家能夠很便宜地接種疫苗。例如有一只疫苗，本來價格生產(chǎn)出來廠商報價是50美元，通過GAVI的采購可能就變成25美元，因為GAVI是集體采購；GAVI再捐贈到非洲某個國家的時候，真正的一只疫苗可能只需要5美元，另外的20美元是通過GAVI捐贈的方式來承擔(dān)。這種方式大大增加了疫苗的覆蓋率。

    同時，GAVI還有一個很有意思的方式，就是市場標(biāo)準(zhǔn)化。例如，以前在許多非洲國家，由于貧困，針頭用完之后，為了更省錢可能就要二次使用，這樣不但沒有達(dá)到免疫反而增加了一些新的疾病。所以GAVI專門集體采購一次性針頭，用完之后自動就銷毀。另外，還在全球?qū)嵭辛恕袄滏湣奔夹g(shù)，即在疫苗運輸過程中的冷藏技術(shù)。

    中國在GAVI中間確實開始逐漸發(fā)揮很大的作用，從受捐國變成捐贈國，同時我們也有大的制藥公司已經(jīng)被GAVI和WHO認(rèn)證以后成為被采購商，就是說這些企業(yè)生產(chǎn)的疫苗可以進入GAVI體系，并在全世界可采購和分發(fā)。中國也有很多廠商參與到了GAVI冷鏈移動設(shè)備的生產(chǎn)商中間去。