機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難，居家養(yǎng)老不易，一線城市如何應(yīng)對(duì)日益變老的人口結(jié)構(gòu)，已經(jīng)是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題?，F(xiàn)階段，無(wú)論是政府開辦的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都不同程度地存在設(shè)施不全、服務(wù)不到位、管理不規(guī)范等問(wèn)題。因此，一種新型的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老，正在各地蓬勃興起。

    但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)養(yǎng)老模式仍處于起步階段，在實(shí)踐中還存在不少問(wèn)題和困難：如政府投入資金少，民間資金涉足不多；民辦養(yǎng)老助老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、檔次低；專業(yè)工作人員素質(zhì)不高；社區(qū)服務(wù)志愿者人數(shù)偏少，參與度不高。

    如何在緊迫的形勢(shì)下盡快探索出適于各地的社區(qū)居家模式？先行者中是否已有可以被借鑒的案例？

    政府主導(dǎo)資金投入

    促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，首先要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加大助老養(yǎng)老工作的資金投入。在社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中，政府的作用相當(dāng)重要。特別是在資金投入問(wèn)題上，如果資金得不到保證，社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施就無(wú)法建設(shè)和維護(hù)，服務(wù)的隊(duì)伍就難以擴(kuò)大，服務(wù)的水平也就難以提高。有專家建議，可考慮將發(fā)展老年福利服務(wù)事業(yè)的資金列入政府的財(cái)政預(yù)算。

    在我國(guó)，社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)際早已得到政策上的支持。民政部制定的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2011-2015》中就指出，“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”。新修訂并通過(guò)的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也明確指出，“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。

    據(jù)此，2015年，北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能的通知，明確表示，“北京市級(jí)政府將通過(guò)一次性項(xiàng)目協(xié)助方式，對(duì)全市養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能給予支持”。

    據(jù)了解，北京市民政局根據(jù)各養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年度項(xiàng)目情況，確定支持項(xiàng)目清單，按照每個(gè)項(xiàng)目20萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)，一次性撥付項(xiàng)目補(bǔ)助，每個(gè)中心和機(jī)構(gòu)享受市級(jí)補(bǔ)助累計(jì)不超過(guò)200萬(wàn)元。

    而在此一年之前，上海民政部門就已經(jīng)調(diào)整了社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策，按“輕度、中度、重度”三級(jí)照護(hù)等級(jí)的服務(wù)量分別設(shè)定服務(wù)小時(shí)的補(bǔ)貼單價(jià)，補(bǔ)貼資金由市、區(qū)兩級(jí)福利彩票公益金各出資6000萬(wàn)元，其余由兩級(jí)財(cái)政按1:1比例承擔(dān)。

    實(shí)際上，目前養(yǎng)老項(xiàng)目也大多是通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)形式開展的，但無(wú)論政府的財(cái)政支持力度有多大，服務(wù)都是存在期限的，如何讓社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和模式獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，還需從機(jī)構(gòu)和模式身上創(chuàng)新，提升其有效性，保障資金來(lái)源的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

    社工及志愿者隊(duì)伍建設(shè)

    在社區(qū)居家養(yǎng)老中，專業(yè)社工及社區(qū)志愿者隊(duì)伍的建設(shè)必不可少。一方面，這需要大中專院校優(yōu)化自身專業(yè)設(shè)置，加快相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)；另一方面，要加強(qiáng)對(duì)原有非社工人員的教育培訓(xùn)。

    然而，對(duì)于民間老年服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，薪資是一個(gè)主要的生存關(guān)鍵，隨著政府鼓勵(lì)市場(chǎng)資本進(jìn)入，不少企業(yè)同時(shí)開設(shè)機(jī)構(gòu)承接政府項(xiàng)目，使得原本的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存越發(fā)困難。另外，養(yǎng)老行業(yè)本身的服務(wù)對(duì)象也讓很多年輕人不愿涉足，這也是此類服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的人才困境。

    今年39歲的王艷蕊已扎根社區(qū)工作近10年，從全職一人到團(tuán)隊(duì)三十多人，她成立樂(lè)齡老年社會(huì)工作服務(wù)中心，專注于社區(qū)居家養(yǎng)老，摸索出社區(qū)為老服務(wù)模式，通過(guò)為社區(qū)老人提供日間照料、上門服務(wù)、困難老人手工援助、社區(qū)老人互助平臺(tái)多種方式，以“以老助老”的方式讓老年人實(shí)現(xiàn)了“老有所為”。

    2006年，王艷蕊成立石景山區(qū)樂(lè)齡合作社，介入社區(qū)養(yǎng)老工作。最開始，合作社主要依賴青年志愿者，接受培訓(xùn)后再為高齡獨(dú)居老人進(jìn)行上門探訪服務(wù)。但后來(lái)實(shí)踐證明，青年志愿者的流動(dòng)性非常大，也很難在短時(shí)間內(nèi)與老人建立信賴關(guān)系。后來(lái)，王艷蕊采取社區(qū)動(dòng)員的方式，依靠大量社區(qū)老年志愿者，組織老年人互助，并支持老年婦女開發(fā)手工藝品，讓老人感受到自身價(jià)值，實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的晚年生活。

    同時(shí)，樂(lè)齡對(duì)青年志愿服務(wù)進(jìn)行了改進(jìn)，通過(guò)樂(lè)盒助老工具包使用，老人與志愿者可以在游戲環(huán)境下熟悉彼此，也方便了青年志愿者對(duì)老人的無(wú)縫志愿服務(wù)。

    最終，樂(lè)齡摸索出了一整套社區(qū)為老服務(wù)模式，包括為社區(qū)老人提供日間照料、上門服務(wù)、困難老人手工援助、建立社區(qū)老人互助平臺(tái)等多種方式。

    社區(qū)多元化資源整合

    除了讓老人安度晚年外，讓老年人老有所學(xué)、學(xué)有所樂(lè)，也是社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)特色之一。所以，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位在條件允許的情況下，將活動(dòng)場(chǎng)所向社區(qū)老年人免費(fèi)開放，也應(yīng)是工作重點(diǎn)。

    在上海遠(yuǎn)郊的奉賢區(qū)，老年人口已經(jīng)占戶籍總?cè)丝诘?8.9%，其中，農(nóng)村老年人口又占了半數(shù)以上，這里探索的宅基睦鄰“四堂間”養(yǎng)老新模式，讓老人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰”，頗有借鑒意義。

    宅基睦鄰“四堂間”是利用農(nóng)村地區(qū)閑置的宅基房屋，通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施改造，為本宅基（村民小組）獨(dú)居、高齡、困難等老年人提供就近養(yǎng)老服務(wù)，承載了吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學(xué)習(xí)的學(xué)堂、議事的廳堂四大功能，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村近鄰養(yǎng)老。

    “以前家里人少，在家燒一頓吃一天，剩菜也不舍得扔，吃飯就對(duì)付對(duì)付?，F(xiàn)在來(lái)‘四堂間’吃，3~5元就能吃上葷素搭配的營(yíng)養(yǎng)餐，省得自己洗菜燒菜洗碗，又能和老鄰居們一起學(xué)習(xí)聊天，聽聽健康養(yǎng)生的講座，參加義診活動(dòng)?！狈钯t區(qū)莊行鎮(zhèn)西校村的相伯賢老人說(shuō)。

    據(jù)了解，上海在“十三五”期間將建成2000個(gè)類似的示范睦鄰點(diǎn)。

    在杭州西湖區(qū)雙浦鎮(zhèn)小叔房村，村里的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心也在打造類似的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體。在小叔房村的照料中心，老人們可以饒有興致地看書、看電視、打牌，約580平方米的照料中心內(nèi)，老年食堂、休息室、心理疏導(dǎo)室等一應(yīng)俱全。而在杭州下城區(qū)天水街道，一提到“女兒家居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，附近老人也都連連夸贊。這個(gè)綜合服務(wù)站以社區(qū)準(zhǔn)物業(yè)服務(wù)隊(duì)伍、街道應(yīng)急服務(wù)隊(duì)伍以及社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)為依托，全年無(wú)休，每天24小時(shí)提供便捷服務(wù)。

    據(jù)了解，杭州通過(guò)提升社區(qū)為老服務(wù)水平，擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)日間照料中心，建設(shè)居家養(yǎng)老15分鐘步行圈，形成主城區(qū)社區(qū)托老機(jī)構(gòu)和老年食堂的全覆蓋，讓更多老人可自主居家養(yǎng)老。目前，全市已建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站2193家，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心573家，享受政府購(gòu)買居家服務(wù)的老年人已達(dá)5萬(wàn)余人。杭州制定了統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估表格，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)符合條件的老年人由政府購(gòu)買服務(wù)。政府定期舉辦專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，大大提高護(hù)理員的專業(yè)化技能。每年，杭州市民政局都免費(fèi)為護(hù)理員開設(shè)培訓(xùn)班，已免費(fèi)培訓(xùn)護(hù)理員數(shù)千名。

    探索社會(huì)化平臺(tái)載體

    通過(guò)稅收優(yōu)惠政策和融資的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多社會(huì)機(jī)構(gòu)與個(gè)人投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，探索不同層次的養(yǎng)老助老事業(yè)，可為社區(qū)助老養(yǎng)老添加更加多元化的色彩。

    2012年2月，“北京愛(ài)晚中心”在京揭牌，這標(biāo)志著中國(guó)最大的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)示范工程——“愛(ài)晚工程”在全國(guó)的布局已成雛形。大愛(ài)城模式依托養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老醫(yī)療、全齡教育和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)四個(gè)產(chǎn)業(yè)來(lái)支撐養(yǎng)老社區(qū)。

    其中，居家養(yǎng)老服務(wù)模式采取“1+1”模式，即選擇產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老物業(yè)，附加養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，兩份合同促進(jìn)產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老物業(yè)增值，保障居家養(yǎng)老需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式則采取“會(huì)員制養(yǎng)老”方式，老人可根據(jù)選擇居室的大小和服務(wù)種類的不同，繳納不同的入門費(fèi)，按月支付的費(fèi)用則涵蓋每月的房屋租金、居家服務(wù)費(fèi)用、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用、餐飲費(fèi)用、社交娛樂(lè)費(fèi)用等。視客戶的身體狀況和所需的服務(wù)內(nèi)容不同，月費(fèi)的價(jià)格不同。

    今年，大愛(ài)城又通過(guò)整合教育文化資源與養(yǎng)老服務(wù)資源，打造了獨(dú)特的書院式養(yǎng)老創(chuàng)新模式，使養(yǎng)老模式具有“可以滿足精神需求”的核心價(jià)值，以此實(shí)現(xiàn)老年生活階段身體健康與精神愉悅雙豐收。

    誠(chéng)然，社會(huì)化養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)需要全社會(huì)的參與，并且在此過(guò)程中，如何充分調(diào)動(dòng)起各方潛力，建立公正、公平、透明化并照顧到最廣大的老年人，兼顧弱勢(shì)少數(shù)群體，一套井然有序的市場(chǎng)機(jī)制的建立依然任重道遠(yuǎn)。

    （綜合各家媒體報(bào)道）