機構(gòu)養(yǎng)老難，近家養(yǎng)老不易，特大城市如何應(yīng)對日益變老的人口結(jié)構(gòu)，已經(jīng)是一個無法回避的問題。日漸深度老齡化的上海近日批準了《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，從需求側(cè)、供給側(cè)兩方面著手，在中心城區(qū)和農(nóng)村探索不同的近家養(yǎng)老新模式，力圖為這一預(yù)計到２０２０年戶籍老年人口占比高達３６％的城市尋找一個上海答卷，讓每一位老年人獲得觸手可及的養(yǎng)老服務(wù)。

    老年照護統(tǒng)一需求評估

    數(shù)百個床位的公立養(yǎng)老院，卻早有數(shù)千人排隊等候，這是一些大城市里老人們等待入住公立養(yǎng)老院時不得不面臨的困局。誰能入??？又憑什么入住？這是很多家庭關(guān)心的問題。

    現(xiàn)在，在上海，隨著老年照護需求統(tǒng)一評估體系的建立，評估后不同照護等級的老人將可以匹配從居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老到養(yǎng)老院、護理院等不同層級的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老院排隊“明明白白”。

    記者在徐匯區(qū)統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺上看到，平臺上通過網(wǎng)絡(luò)、電話、手機ＡＰＰ等六種途徑，接受居民在社區(qū)服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、高齡醫(yī)療護理服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理機構(gòu)五大類中選擇所需的服務(wù)，通過第三方統(tǒng)一評估對老人的健康狀況和疾病診斷等進行摸底，將老人按照健康狀況分為照護一級到六級。

    徐匯區(qū)民政局局長施濤說，根據(jù)第一時間公示的評級信息，需要入住養(yǎng)老院或者護理院的五級、六級老人可以結(jié)合實時公布的區(qū)內(nèi)公辦養(yǎng)老機構(gòu)和護理院提供的床位信息和輪候情況，綜合機構(gòu)水平、離家遠近、是否愿意接受輪候等多重因素，考慮決定入住哪家機構(gòu)，實現(xiàn)機構(gòu)排隊“全透明化”。

    “通過對老人養(yǎng)老需求側(cè)的摸底，還能研判未來一段時間新產(chǎn)生的養(yǎng)老和護理需求，政府可以有針對性地投入資源，提升效能?！鄙虾Ｊ忻裾钟嘘P(guān)負責(zé)人說，“十三五”期間，上海將全面實施老年照護統(tǒng)一需求評估，以此引導(dǎo)生活照料服務(wù)和醫(yī)療護理服務(wù)之間梯度銜接和有序轉(zhuǎn)介，促進養(yǎng)老服務(wù)供需公平有效對接。

    都市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)

    在上海的中心城區(qū)里，有這樣一群被稱為長者照護之家的嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)，它們通常是利用社區(qū)內(nèi)各種閑置、存量設(shè)施改造而成，面向尚未入住機構(gòu)的失能半失能老年人和大病出院仍需康復(fù)護理或家屬需要喘息服務(wù)的老年人提供近家的全護理機構(gòu)服務(wù)。

    “小而美”是這些微型養(yǎng)老機構(gòu)給人的第一印象。普陀區(qū)的萬里社區(qū)長者照護之家的４８個床位被分為四個照護區(qū)，每個照護區(qū)里配有復(fù)健設(shè)施、床位和公共活動空間等，構(gòu)筑成一個個半獨立的空間。

    “一個長者照護之家都只有幾十個床位，單純通過機構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老齡化程度日漸加深的中心城區(qū)。希望未來單體照護之家的服務(wù)可以輻射到直徑數(shù)公里內(nèi)社區(qū)里的４００名左右老人，通過助餐、日間照護、執(zhí)業(yè)護士上門隨訪等一系列軟性服務(wù)，達到機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外１：１０的服務(wù)比例?！鄙虾壅兆o養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長丁勇說。

    和一般養(yǎng)老院周轉(zhuǎn)周期高達數(shù)年不同的是，長者照護之家的平均周轉(zhuǎn)率控制在３個月以內(nèi)。丁勇說，在護理期結(jié)束后，機構(gòu)將對老人進行是否需要第二周期的評估，評估后身體條件恢復(fù)良好、不再需要機構(gòu)護理的老年人將被建議轉(zhuǎn)入帶有護理服務(wù)和護理床位等的居家養(yǎng)老模式。這些老人可以選擇１９０８元到３１６８元不等的“護理包”，從原有的機構(gòu)護理切換到每周上門一次到每天上門一次不等的家庭護理模式。

    根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，上海將在“十三五”期間引導(dǎo)社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)向嵌入式、小規(guī)模、多功能方向發(fā)展，長者照護之家實現(xiàn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋。

    農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”

    隨著農(nóng)村老齡化進程的加深，如何讓農(nóng)村純老家庭、空巢老人、留守老人“養(yǎng)老不離家”成為一個亟待解決的難題。在上海遠郊的奉賢區(qū)，老年人口已經(jīng)占戶籍總?cè)丝诘模玻福梗?，其中，農(nóng)村老年人口又占了半數(shù)以上，這里探索的宅基睦鄰“四堂間”養(yǎng)老新模式，讓老人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰”，頗有借鑒意義。

    宅基睦鄰“四堂間”是利用農(nóng)村地區(qū)閑置的宅基房屋，通過基礎(chǔ)設(shè)施改造，為本宅基（村民小組）獨居、高齡、困難等老年人提供就近養(yǎng)老服務(wù)，承載了吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學(xué)習(xí)的學(xué)堂、議事的廳堂四大功能，實現(xiàn)了農(nóng)村近鄰養(yǎng)老。

    “以前家里人少，在家燒一頓吃一天，剩菜也不舍得扔，吃飯就對付對付?，F(xiàn)在來‘四堂間’吃，３~５元就能吃上葷素搭配的營養(yǎng)餐，省得自己洗菜燒菜洗碗，又能和老鄰居們一起學(xué)習(xí)聊天，聽聽健康養(yǎng)生的講座，參加義診活動?！狈钯t區(qū)莊行鎮(zhèn)西校村的相伯賢老人說。

    據(jù)了解，上?！笆濉逼陂g將建成２０００個示范睦鄰點。

    （據(jù)新華社）