■ 本報(bào)記者 王勇

    為解決日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老和醫(yī)療需求，國(guó)務(wù)院辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。12月7日,民政部和衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人就貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》進(jìn)行了解讀。

    需求：近4000萬(wàn)失能、

    半失能老年人

    據(jù)民政部社會(huì)福利中心黨委書記、副主任甄炳亮介紹，截至去年底，我國(guó)老年人總數(shù)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%；到2020年將達(dá)到2.43億。

    目前我國(guó)失能、半失能老年人達(dá)到近4000萬(wàn)，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求很大。

    “我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前絕大多數(shù)的從業(yè)人員是養(yǎng)老護(hù)理員，他們沒有醫(yī)護(hù)的知識(shí)和技術(shù)，所以這塊是養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)‘短板’?！兑庖姟返陌l(fā)布能夠讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)的老人把‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的‘短板’補(bǔ)齊，這是它的重要意義所在?！闭绫翉?qiáng)調(diào)。

    民政部和發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委開展了面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作試點(diǎn)，實(shí)施了健康養(yǎng)老重大工程，取得了積極進(jìn)展。目前各地已基本形成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)日間照料中心與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密合作等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)方式。

    “通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展合作，為入住的老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，解決掛號(hào)難和看病不方便的問題。通過社區(qū)日間照料中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接，落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療和全科醫(yī)生制度，為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理、慢病管理、家庭病床以及其他公共健康服務(wù)，使老年人能夠就近就便獲得公共衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解醫(yī)療資源緊張問題?！闭绫帘硎?。

    支持：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)

    定點(diǎn)范圍

    為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力的提高，《意見》還提出，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于符合條件的，要按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的范圍。

    2014年，衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》中明確要求，各地在規(guī)范運(yùn)作的基礎(chǔ)之上，試點(diǎn)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。“下一步我們還要和人力資源和社會(huì)保障部共同推進(jìn)，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入到城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)范圍之內(nèi)?！毙l(wèi)生計(jì)生委家庭司副司長(zhǎng)何炤華表示。

    何炤華強(qiáng)調(diào)：“符合醫(yī)保條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，入住的老年人可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，相比較在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或者康復(fù)護(hù)理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用更低?！?/p>

    此外，何炤華還表示，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家養(yǎng)老的老人提供上門服務(wù)的能力?！耙l(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年，65歲以上的老年人健康管理能力要達(dá)到70%以上。同時(shí)，我們也在規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目。對(duì)于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用要納入醫(yī)保支付的范圍?！?/p>

    鼓勵(lì)：引導(dǎo)社會(huì)力量

    辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

    政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要原則之一。對(duì)此，何炤華表示：“要營(yíng)造一個(gè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性。社會(huì)力量可以針對(duì)老年人健康養(yǎng)老的需求，通過市場(chǎng)化的運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，包括老年康復(fù)、老年護(hù)理等一些專業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>

    有哪些扶持和支持的措施和政策呢？

    甄炳亮表示：“一是在規(guī)劃方面，我們要更多地把養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合起來(lái)考慮，比如說有一個(gè)醫(yī)院，那么在這個(gè)區(qū)域建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最好能夠和這個(gè)醫(yī)院臨近或者交通便利，能夠相互支援。另外，我們也鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體。比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以作為醫(yī)院的后療通道，出院以后的老年人康復(fù)、護(hù)理可以到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我們要為這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供用地政策的扶持，比如對(duì)民辦非營(yíng)利醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以使用政府劃撥的土地，對(duì)民辦營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過招牌掛的方式優(yōu)先保障供地。還有加強(qiáng)金融支持，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可以采取PPP方式，也可以采取產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。在人才建設(shè)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員享受同等的職稱待遇，并在繼續(xù)教育等方面予以優(yōu)先考慮。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者輪崗服務(wù)，幫助培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員?！?/p>