■ 本報記者 王勇

    為解決日益增長的養(yǎng)老和醫(yī)療需求，國務(wù)院辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委、民政部等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》。12月7日,民政部和衛(wèi)計委相關(guān)負責人就貫徹落實《指導意見》進行了解讀。

    需求：近4000萬失能、

    半失能老年人

    據(jù)民政部社會福利中心黨委書記、副主任甄炳亮介紹，截至去年底，我國老年人總數(shù)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%；到2020年將達到2.43億。

    目前我國失能、半失能老年人達到近4000萬，對機構(gòu)養(yǎng)老的需求很大。

    “我們養(yǎng)老機構(gòu)目前絕大多數(shù)的從業(yè)人員是養(yǎng)老護理員，他們沒有醫(yī)護的知識和技術(shù)，所以這塊是養(yǎng)老服務(wù)的一個‘短板’。《意見》的發(fā)布能夠讓養(yǎng)老機構(gòu)、居家和社區(qū)的老人把‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的‘短板’補齊，這是它的重要意義所在?！闭绫翉娬{(diào)。

    民政部和發(fā)改委、衛(wèi)計委開展了面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療合作試點，實施了健康養(yǎng)老重大工程，取得了積極進展。目前各地已基本形成了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，或者由醫(yī)療機構(gòu)托管養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)日間照料中心與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)緊密合作等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實現(xiàn)方式。

    “通過養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展合作，為入住的老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)，解決掛號難和看病不方便的問題。通過社區(qū)日間照料中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無縫對接，落實國家分級診療和全科醫(yī)生制度，為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理、慢病管理、家庭病床以及其他公共健康服務(wù)，使老年人能夠就近就便獲得公共衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解醫(yī)療資源緊張問題?！闭绫帘硎?。

    支持：納入基本醫(yī)療保險

    定點范圍

    為促進養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療能力的提高，《意見》還提出，對于養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，對于符合條件的，要按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點的范圍。

    2014年，衛(wèi)生計生委印發(fā)的《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項重點工作的通知》中明確要求，各地在規(guī)范運作的基礎(chǔ)之上，試點將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)納入到新農(nóng)合定點范圍。“下一步我們還要和人力資源和社會保障部共同推進，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入到城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的定點范圍之內(nèi)?！毙l(wèi)生計生委家庭司副司長何炤華表示。

    何炤華強調(diào)：“符合醫(yī)保條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)過申請納入醫(yī)保定點范圍，入住的老年人可以享受醫(yī)保報銷待遇，相比較在醫(yī)療機構(gòu)住院治療或者康復護理，養(yǎng)老機構(gòu)相應(yīng)服務(wù)費用更低?！?/p>

    此外，何炤華還表示，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居家養(yǎng)老的老人提供上門服務(wù)的能力。“要發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年，65歲以上的老年人健康管理能力要達到70%以上。同時，我們也在規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)的項目。對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用要納入醫(yī)保支付的范圍?！?/p>

    鼓勵：引導社會力量

    辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)

    政府引導、市場驅(qū)動是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要原則之一。對此，何炤華表示：“要營造一個平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性。社會力量可以針對老年人健康養(yǎng)老的需求，通過市場化的運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，包括老年康復、老年護理等一些專業(yè)性醫(yī)療機構(gòu)?！?/p>

    有哪些扶持和支持的措施和政策呢？

    甄炳亮表示：“一是在規(guī)劃方面，我們要更多地把養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合起來考慮，比如說有一個醫(yī)院，那么在這個區(qū)域建立養(yǎng)老機構(gòu)最好能夠和這個醫(yī)院臨近或者交通便利，能夠相互支援。另外，我們也鼓勵有條件的醫(yī)院托管養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體。比如養(yǎng)老機構(gòu)可以作為醫(yī)院的后療通道，出院以后的老年人康復、護理可以到養(yǎng)老機構(gòu)。我們要為這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供用地政策的扶持，比如對民辦非營利醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)可以使用政府劃撥的土地，對民辦營利性的養(yǎng)老機構(gòu)通過招牌掛的方式優(yōu)先保障供地。還有加強金融支持，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可以采取PPP方式，也可以采取產(chǎn)業(yè)引導基金方式，鼓勵社會力量參與。在人才建設(shè)方面，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護理人員與醫(yī)療機構(gòu)人員享受同等的職稱待遇，并在繼續(xù)教育等方面予以優(yōu)先考慮。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者輪崗服務(wù)，幫助培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員。”