■ 本報記者 王會賢

    隨著我國社會老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展日益被重視起來。隨著一系列國家利好政策的推出，大量資本開始涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，金融行業(yè)也紛紛推出各類與養(yǎng)老相關的金融產(chǎn)品。但另一方面，卻又時常曝出養(yǎng)老機構大面積虧損的各類新聞，大量的養(yǎng)老服務機構掙扎在生存線上。養(yǎng)老市場究竟是怎樣的狀態(tài)？近日，一家社工機構發(fā)布了《社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展研究報告》，再次引起了人們關于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的熱烈討論。

    樂齡老年社會工作服務中心在億方公益基金會資助支持下，歷時一年完成的《社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展研究報告》于11月12日發(fā)布。

    《報告》對廣東、河北、山東、上海、北京5個地區(qū)30家不同類型的養(yǎng)老組織進行了研究分析。結(jié)果顯示，其中2/3都處于虧損的狀態(tài)中，由于調(diào)查樣本有限，這個比例擴大到全國未必準確，但仍有很大參考價值。

    社區(qū)居家養(yǎng)老機構的資金來源分別是什么?資金不夠的原因又是什么?有哪些良策建議?《報告》也給出了部分答案。

    誰在做社區(qū)居家養(yǎng)老?

    做社區(qū)居家養(yǎng)老的機構有哪些？根據(jù)性質(zhì)來分，包括企業(yè)和三類社會組織；從服務內(nèi)容來看，就是基本生活照料、物質(zhì)設備支持、精神慰藉服務以及醫(yī)療服務；還可從居住方式分為全托型、日托型和上門型，但大部分的組織的服務都同時涉及多個服務內(nèi)容。

    此《報告》的研究對象包括了21家民非、4家企業(yè)、2家社團、1家基金會和2家未注冊組織?？梢娒穹鞘钦即蠖鄶?shù)的，原因一是登記注冊政策的放開，二是政府對養(yǎng)老事業(yè)支持力度加大，民非在爭取政府補貼和政府購買服務上占有優(yōu)勢，被訪的民非中部分享有政府提供的免費或低價場地、設施或水電等，節(jié)省大筆支出。民非多由社區(qū)組織發(fā)展而來，群眾基礎、與街區(qū)行政層面的關系也更好些。

    此外，民非具有很大的市場空間。貧困老人的養(yǎng)老由政府負責，有經(jīng)濟能力的老人更傾向于企業(yè)型養(yǎng)老組織，中間絕大多數(shù)則選擇收費居中的民非。

    企業(yè)作為養(yǎng)老市場的另一主體，目前處于參差不齊的狀態(tài)。一方面養(yǎng)老企業(yè)的資金支持較有保障，有資本引進市場上最新的研究成果，并可快速轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。市場競爭使得企業(yè)對自身服務的專業(yè)性要求較高，服務質(zhì)量有保障。但另一方面企業(yè)沒有政府補貼，在自負盈虧的情況下面臨很大的生存壓力。目前中國養(yǎng)老市場尚未成熟，需要企業(yè)很大程度投入資金和人力進行市場培育。

    基金會在對養(yǎng)老服務的介入上資金壓力較小，可以充分發(fā)揮自主性進行社區(qū)為老服務，但另一方面基金會為老服務的專業(yè)性有待提高。同樣的還有社會團體，由于主要人力來自志愿者，自主性較高，而面臨專業(yè)性不足的挑戰(zhàn)。

    未注冊組織因為無法取得民非營業(yè)執(zhí)照很難得到政府、街道以及居委會的支持，在資源整合和資金基礎方面面臨較大壓力。

    這幾類組織在人才方面存在著競爭關系。留人難、員工流失率高是多數(shù)組織都面臨的問題，正如北京某企業(yè)負責人所說：“現(xiàn)在的年輕人一聽到是做老年人服務行業(yè)的就不愿意來。”對民非來說，隨著政府鼓勵市場資本進入養(yǎng)老行業(yè)，不少企業(yè)同時開設民非單位承接政府項目，并且出高價從民非單位挖人。民非為了留人只能漲薪，又提高了生存難度。

    人才質(zhì)量上，大約70%以上組織的員工學歷在本科及以下，個別專業(yè)性較強的組織會有一些專業(yè)的人才以及專家，但缺乏高水平和高素質(zhì)的從業(yè)人員仍是目前行業(yè)內(nèi)的現(xiàn)狀。

    上海、廣州政府支持力度更大

    《報告》提到，上海和廣州地區(qū)，政府對于老年人日間照料中心的財政支持力度較大，所以上海和廣州的社區(qū)養(yǎng)老服務中心發(fā)展相對較好，設施齊全，老年人參與度也高。北京市政府目前對于社區(qū)日間照料中心的支持力度不夠，所以為老服務形式呈現(xiàn)多樣化的特點，不僅有社區(qū)為老服務中心，還有各種企業(yè)以及基金會，服務內(nèi)容也不僅僅是對老年人生活的照料，還有對于老年人的心靈和精神的慰藉、老年人的健康管理等多方面的內(nèi)容，并且這些服務形式很多組織也是剛剛涉足，目前發(fā)展得并不完善，很多組織也是在探索中前進。

    通過訪談可以了解到，北京的社區(qū)居家養(yǎng)老組織類型偏向“專精型”，不同的組織各自有擅長的領域，服務的范圍和服務人群數(shù)量都較上海、廣東要小。上海和廣東則大多與政府合作密切，有豐富的資源和服務范圍，因此其員工的數(shù)量也更多。

    但是不管政府的財政支持力度有多大，所有組織都面臨一個共同的問題就是資金來源的持續(xù)性和穩(wěn)定性的問題。因為政府購買服務，而服務是有活動的期限的，所以組織想要獲得長久的發(fā)展，還是需要考慮提高自身的優(yōu)勢，創(chuàng)新活動形式與內(nèi)容，保障資金來源的穩(wěn)定性。

    收費標準怎么制定?

    影響收費標準的因素主要有兩個，一個是服務對象的富裕水平，另一個是組織的發(fā)展狀況。目前一般中端養(yǎng)老服務，社區(qū)居家養(yǎng)老組織收取的費用相對于市場價格來說較低。

    北京某養(yǎng)老企業(yè)表示：“將價格定得低一些是為了把服務面做大，先把自己品牌打出去”。如果組織服務的對象是中高端的老年群體，則價格也會稍高一些，同時服務質(zhì)量和專業(yè)程度也會相應更高。

    除了一些政府承接的完全不收取費用的服務以外，對于收費的服務來說，行業(yè)內(nèi)目前沒有一個具體的標準，各家組織也都是參考市場價格來制定收費標準的。

    收費標準還與政府支持的力度有關，將上海和北京的兩家組織來做對比。上海某組織由于政府支持力度大，收費也較之北京有明顯降低。轄區(qū)內(nèi)的日間照料中心，老人每月象征繳費100元，早午餐另收費，午餐為外訂敬老院餐食，每份9元。而北京的這家組織收費更市場化，同樣拿日間照料服務做比較，標準為60至100元每天，根據(jù)老年人自理能力具體確定。

    現(xiàn)階段老人付費意愿低

    中端養(yǎng)老市場的潛力是巨大的，但這部分老人對于自身非剛性需求的付費意愿是比較低的，不到萬不得已的情況下幾乎不會向養(yǎng)老組織來尋求幫助。在很大程度上，這和中國人的傳統(tǒng)觀念有關系，中國的傳統(tǒng)文化和政府一直所倡導的，是以家為核心和聯(lián)結(jié)的互助方式，強調(diào)關系的重要性，只要是有子女的老人就會讓子女來養(yǎng)老，有房子的老人就不愿意去組織養(yǎng)老。

    但是對于子女來說，他們是希望老人進到組織養(yǎng)老的，訪談時組織負責人談到，很多子女在照顧老人這個問題上面覺得不堪重負，但是老人又不愿意去機構養(yǎng)老。所有對于人的觀念的轉(zhuǎn)變是提升需求的關鍵，由家為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣楸尽?/p>

    給行業(yè)和政府提建議

    社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)目前良莠不齊，服務質(zhì)量和水平各不相同。國家制定了相應的組織準入制度，同時也應該設立退出機制。制定組織評定審核標準，定期對組織進行篩查，對于不合格的組織予以撤銷行業(yè)資格。

    政府需要借鑒國外相應的結(jié)果評估體系，制定出適合國情的評估標準，嚴格控制評估的質(zhì)量。當前許多組織把活動當成服務在做，而持續(xù)性強的服務反而因為不符合政府的“創(chuàng)新性”要求而得不到支持。服務的持續(xù)性與創(chuàng)新性不應該相互排斥，當政府認定項目符合創(chuàng)新標準時應該給予持續(xù)的支持，而不是另尋新的項目，為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。

    有分析人士認為，目前養(yǎng)老機構的資金來源主要包括政府購買服務、收費、捐贈三部分。一方面，機構需要提高自身的資源整合能力，有效地整合與自身相關的政府、社會、企業(yè)等各方資源，使之可持續(xù)并優(yōu)化組合不斷增長。另一方面，機構需要反思自身是否具有承接資金提供相應服務的能力。像前文提到的上海、廣州那樣的支持措施其實在很多地方都在逐步推出，動輒千萬甚至上億的支持資金需要與資金量相匹配的服務機構承接。在此之前，如果機構無法提升自己，那么只能是臨淵羨魚，徒嘆奈何了。