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(上接08版) 社區(qū)宣導(dǎo)。除直接服務(wù)患者外,寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)還積極深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū),開展宣教活動,推廣生命教育和寧養(yǎng)理念,倡導(dǎo)對晚期癌癥患者的積極照顧。社工通常在策劃和組織這些活動中扮演重要角色…… 哀傷支持。患者死亡后,社工及時(shí)電話聯(lián)絡(luò)或登門拜訪,評估家屬喪親后在生活調(diào)適過程中的困難,識別家屬在喪親后的物質(zhì)性、情感性及社會性問題,必要時(shí)提供緊急支持;呈送哀傷慰問卡和有用資訊;進(jìn)行危機(jī)篩查以識別高危的喪親人群,及時(shí)提供哀傷輔導(dǎo)服務(wù),或?qū)⑵滢D(zhuǎn)介給相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)…… 專業(yè)服務(wù)需要團(tuán)隊(duì)支持 寧養(yǎng)社工需要完成的服務(wù)內(nèi)容專業(yè)而多樣?!皩庰B(yǎng)社工服務(wù)是由包括社工在內(nèi)的整個(gè)寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)共同完成的,而非僅僅由社工人員提供。寧養(yǎng)社工需要與醫(yī)生、護(hù)士、義工,以及在條件具備的情況下與物理治療師、營養(yǎng)師、牧靈人員等更多團(tuán)隊(duì)成員緊密合作?!?/p> 在團(tuán)隊(duì)中,寧養(yǎng)社工可以幫助醫(yī)務(wù)人員提升醫(yī)患關(guān)系。 告知壞消息和討論臨終方案常常是令患者和家人都很痛苦的一件事,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)常常有可能不經(jīng)意間就傷害到他們本想幫助的人。 “好的做法是,社工先與患者及其家人或朋友就疾病的認(rèn)識、預(yù)后的理解、希望和世界觀等進(jìn)行溝通,并且評估患者/家庭過去和現(xiàn)在的功能,先前的疾病經(jīng)驗(yàn),并存壓力源,精神信念以及對于疾病和健康的解釋模式等,從而決定照顧計(jì)劃是由整個(gè)照顧團(tuán)隊(duì)直接跟患者談,還是跟他的家人或朋友來談,怎么談。”Susan Gerbino強(qiáng)調(diào)。 中國抗癌基金會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主任委員王杰軍在第十一屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會上也表示:“國外有很多研究,化療之后覺得病人并沒有痛,病人說我痛得一塌糊涂。我們醫(yī)生經(jīng)常認(rèn)為病人最大的感受是疼痛,實(shí)際上病人最大的感受不是疼痛,病人的第一感受是疲勞;但我們從來不去關(guān)心疲勞,只關(guān)心疼痛。所以,醫(yī)生和病人之間,包括和家屬之間,還是有很多溝通的問題。” “所以,并不是像有的人想的那樣,所有的事情都由醫(yī)務(wù)人員來做,只有當(dāng)患者或家人出現(xiàn)了心理問題需要幫助時(shí)社工才介入。相比于事后再處理,社工的作用更體現(xiàn)在早期介入時(shí)避免那些很可能由于評估不充分而倉促展開討論所造成的傷害?!盨usan Gerbino強(qiáng)調(diào)。 當(dāng)然,由于寧養(yǎng)社工服務(wù)內(nèi)容的特殊性,需要具備專業(yè)的素質(zhì)。 據(jù)Susan Gerbino介紹,在美國姑息治療及臨終關(guān)懷領(lǐng)域的社工大多具有碩士或博士學(xué)位。包括紐約大學(xué)在內(nèi)的一些院校還提供姑息治療及臨終關(guān)懷社會工作“碩士后”培訓(xùn)項(xiàng)目,參加者必須拿到社工碩士學(xué)位后在該領(lǐng)域工作滿兩年,培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)理論、臨床實(shí)踐、疼痛與癥狀控制、倫理和領(lǐng)導(dǎo)力等方面。 在這方面,中國的情況不容樂觀。為此,7月5日首屆“姑息治療與臨終關(guān)懷社會工作者資格培訓(xùn)暨繼續(xù)教育”項(xiàng)目在杭州啟動,項(xiàng)目為期兩天,由李嘉誠基金會全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃、中國抗癌基金會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會、中國社會工作教育協(xié)會合作舉辦,美國紐約大學(xué)Silver社會工作學(xué)院“姑息治療與臨終關(guān)懷社會工作者資格培訓(xùn)項(xiàng)目”協(xié)辦。來自全國各地的110名學(xué)員參加包括“社會心理照顧、倫理議題、哀傷輔導(dǎo)、靈性照顧、領(lǐng)導(dǎo)力”等內(nèi)容的培訓(xùn)。 也許在不久的將來,在家中接受寧養(yǎng)服務(wù)不再是遙遠(yuǎn)的事情。 |