有人說(shuō)，每一個(gè)唇腭裂兒童都是上輩子折翼的天使。為了幫助這群天使重獲微笑，很多慈善機(jī)構(gòu)和醫(yī)院開始致力于唇腭裂治療的發(fā)展與研究，通過(guò)不斷進(jìn)步的唇腭裂序列治療為唇腭裂患者提供較為完善和全面的救助。日前，由美國(guó)微笑列車基金會(huì)(Smile Train)主辦的由項(xiàng)目合作醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)參加的第九次唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議——護(hù)理管理分會(huì)，通過(guò)對(duì)參會(huì)護(hù)士長(zhǎng)的唇腭裂序列整體護(hù)理培訓(xùn)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)唇腭裂專科護(hù)理的空白。

    唇腭裂專科護(hù)理作為綜合序列治療模式的重要組成部分，在國(guó)外尤其是美國(guó)已經(jīng)形成了完善的?？谱o(hù)理模式，經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的護(hù)理人員貫穿于整個(gè)序列治療，對(duì)患者進(jìn)行前期進(jìn)食管理、術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理、心理治療、后期語(yǔ)音治療及評(píng)估、醫(yī)患關(guān)系處理等一系列工作。美國(guó)微笑列車基金會(huì)總裁Susannah Schaefer指出，?？谱o(hù)理人員是唇腭裂治療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的重要組成部分，他們需要保證唇腭裂序列治療的整體順利進(jìn)行和手術(shù)安全，然而目前中國(guó)在唇腭裂?？谱o(hù)理領(lǐng)域還十分薄弱甚至空白。微笑列車此次舉辦專科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議的目的就在于提高項(xiàng)目合作醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)水平，推動(dòng)中國(guó)唇腭裂治療專科護(hù)理水平的整體發(fā)展。

    專科護(hù)士——患者圍手術(shù)期的健康守護(hù)者

    四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師龔彩霞指出，護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，負(fù)責(zé)確?；颊邽榻邮苁中g(shù)治療做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)患者術(shù)后監(jiān)測(cè)以及識(shí)別所有可能的并發(fā)癥，對(duì)唇腭裂修復(fù)手術(shù)治療過(guò)程的安全和成功非常重要。有相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士能夠進(jìn)行持續(xù)不斷的護(hù)理，可以說(shuō)是唇腭裂患兒圍手術(shù)期的健康守護(hù)者。

    唇腭裂患者多是年齡非常小的兒童患者，由于唇腭裂，他們極有可能存在進(jìn)食困難，威脅生命體征，這就要求專科護(hù)士需要對(duì)他們進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估及專業(yè)喂養(yǎng)護(hù)理。此外，唇腭裂修復(fù)手術(shù)必然涉及口腔手術(shù)，這些手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的可能性很大。護(hù)理人員須熟悉和識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥，并且在緊急情況下實(shí)施諸如兒科基礎(chǔ)生命支持在內(nèi)的人工干預(yù)。

    ?？谱o(hù)士——患兒健康成長(zhǎng)的心理工程師

    上海兒童醫(yī)學(xué)中心黨委書記江帆博士指出，唇腭裂作為一種先天性畸形疾病，除了帶來(lái)局部口鼻腭的面部破環(huán)外，患者還常常伴有智力、認(rèn)知能力和心理障礙。56%的唇腭裂兒童去心理門診，主要涉及行為問題、認(rèn)知、情緒和家庭問題，疤痕的影響使這些問題變得更為復(fù)雜。因此，在唇腭裂序列治療中我們必須高度關(guān)注患兒的心理健康。正如國(guó)家二級(jí)心理咨詢師龔彩霞在會(huì)議中所說(shuō)的：“心理健康才是唇腭裂序列治療的最終目標(biāo)，在序列治療中我們需要時(shí)刻關(guān)注患者兒童的心理變化，確保他們能夠健康成長(zhǎng)！” 

    護(hù)士在治療過(guò)程中與患兒接觸十分親密，在長(zhǎng)期接觸中患兒極易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴心理，因此?？谱o(hù)士對(duì)患兒的態(tài)度十分重要。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士不僅要注意患兒的心理情緒，還要對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，收集整理相關(guān)資料為專業(yè)心理治療醫(yī)師提供參考。而微笑列車本次護(hù)理管理分會(huì)通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)士的心理干預(yù)能力的培訓(xùn)，使?？谱o(hù)士能夠在治療中給予患兒心理幫助，幫助唇腭裂兒童全身心健康成長(zhǎng)。

    專科護(hù)士——幫孩子清晰說(shuō)話的語(yǔ)音導(dǎo)師

    中華醫(yī)學(xué)口腔會(huì)“微笑列車”全國(guó)腭裂語(yǔ)音治療師培訓(xùn)老師尹恒指出，腭裂術(shù)后仍有30%~50%左右的患兒存在不同程度的語(yǔ)音問題，需要通過(guò)進(jìn)一步的語(yǔ)音矯正以便患兒能夠清晰流利地進(jìn)行正常交流。

    目前我國(guó)的語(yǔ)音治療多是由口腔頜面外科醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，同時(shí)由家長(zhǎng)協(xié)助完成。專科護(hù)士需要針對(duì)患兒比較腭裂語(yǔ)音評(píng)估方法，建立腭裂語(yǔ)音的評(píng)估流程，進(jìn)行構(gòu)音障礙患者的治療，還需要教育患兒父母使其認(rèn)識(shí)到語(yǔ)音訓(xùn)練的重要性并指導(dǎo)家長(zhǎng)按照科學(xué)的原則進(jìn)行訓(xùn)練。此次微笑列車護(hù)理管理分會(huì)引進(jìn)唇腭裂后期語(yǔ)音治療培訓(xùn)，無(wú)疑是希望通過(guò)對(duì)專科護(hù)士的腭裂語(yǔ)音護(hù)理，完善我國(guó)唇腭裂的語(yǔ)音治療體系，使唇腭裂患兒不僅能夠擁有完美正常的面部，還能說(shuō)出一口清晰流利的話語(yǔ)以便正常的上學(xué)、就業(yè)、社交。

    唇腭裂序列治療需要各個(gè)相關(guān)科室有機(jī)地協(xié)作起來(lái)，而唇腭裂?？谱o(hù)士則在其中起到重要的橋梁作用。第九次國(guó)際微笑列車唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議——護(hù)理管理分會(huì)可以說(shuō)是目前我國(guó)第一次舉辦的大型?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)培訓(xùn)，此次會(huì)議通過(guò)對(duì)項(xiàng)目合作醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行的唇腭裂序列整體護(hù)理的培訓(xùn)，必將引起我國(guó)行業(yè)內(nèi)對(duì)唇腭裂專科護(hù)理的重視，推動(dòng)唇腭裂序列治療的整體發(fā)展，幫助更多的唇腭裂患兒綻放天使的微笑！

    （張雪弢）