有人說，每一個唇腭裂兒童都是上輩子折翼的天使。為了幫助這群天使重獲微笑，很多慈善機構(gòu)和醫(yī)院開始致力于唇腭裂治療的發(fā)展與研究，通過不斷進步的唇腭裂序列治療為唇腭裂患者提供較為完善和全面的救助。日前，由美國微笑列車基金會(Smile Train)主辦的由項目合作醫(yī)院護士長參加的第九次唇腭裂學(xué)術(shù)會議——護理管理分會，通過對參會護士長的唇腭裂序列整體護理培訓(xùn)，填補國內(nèi)唇腭裂?？谱o理的空白。

    唇腭裂?？谱o理作為綜合序列治療模式的重要組成部分，在國外尤其是美國已經(jīng)形成了完善的?？谱o理模式，經(jīng)過特殊訓(xùn)練的護理人員貫穿于整個序列治療，對患者進行前期進食管理、術(shù)前術(shù)中術(shù)后護理、心理治療、后期語音治療及評估、醫(yī)患關(guān)系處理等一系列工作。美國微笑列車基金會總裁Susannah Schaefer指出，專科護理人員是唇腭裂治療團隊中不可或缺的重要組成部分，他們需要保證唇腭裂序列治療的整體順利進行和手術(shù)安全，然而目前中國在唇腭裂?？谱o理領(lǐng)域還十分薄弱甚至空白。微笑列車此次舉辦?？谱o理學(xué)術(shù)會議的目的就在于提高項目合作醫(yī)院的護理專業(yè)水平，推動中國唇腭裂治療?？谱o理水平的整體發(fā)展。

    ?？谱o士——患者圍手術(shù)期的健康守護者

    四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科護士長、副主任護師龔彩霞指出，護理人員負責患者的術(shù)前和術(shù)后護理，負責確?；颊邽榻邮苁中g(shù)治療做好準備，負責患者術(shù)后監(jiān)測以及識別所有可能的并發(fā)癥，對唇腭裂修復(fù)手術(shù)治療過程的安全和成功非常重要。有相關(guān)知識經(jīng)驗的專科護士能夠進行持續(xù)不斷的護理，可以說是唇腭裂患兒圍手術(shù)期的健康守護者。

    唇腭裂患者多是年齡非常小的兒童患者，由于唇腭裂，他們極有可能存在進食困難，威脅生命體征，這就要求?？谱o士需要對他們進行生長發(fā)育評估及專業(yè)喂養(yǎng)護理。此外，唇腭裂修復(fù)手術(shù)必然涉及口腔手術(shù)，這些手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的可能性很大。護理人員須熟悉和識別術(shù)后并發(fā)癥，并且在緊急情況下實施諸如兒科基礎(chǔ)生命支持在內(nèi)的人工干預(yù)。

    ?？谱o士——患兒健康成長的心理工程師

    上海兒童醫(yī)學(xué)中心黨委書記江帆博士指出，唇腭裂作為一種先天性畸形疾病，除了帶來局部口鼻腭的面部破環(huán)外，患者還常常伴有智力、認知能力和心理障礙。56%的唇腭裂兒童去心理門診，主要涉及行為問題、認知、情緒和家庭問題，疤痕的影響使這些問題變得更為復(fù)雜。因此，在唇腭裂序列治療中我們必須高度關(guān)注患兒的心理健康。正如國家二級心理咨詢師龔彩霞在會議中所說的：“心理健康才是唇腭裂序列治療的最終目標，在序列治療中我們需要時刻關(guān)注患者兒童的心理變化，確保他們能夠健康成長！” 

    護士在治療過程中與患兒接觸十分親密，在長期接觸中患兒極易對護士產(chǎn)生依賴心理，因此?？谱o士對患兒的態(tài)度十分重要。在護理過程中護士不僅要注意患兒的心理情緒，還要對其進行心理健康教育，收集整理相關(guān)資料為專業(yè)心理治療醫(yī)師提供參考。而微笑列車本次護理管理分會通過對?？谱o士的心理干預(yù)能力的培訓(xùn)，使?？谱o士能夠在治療中給予患兒心理幫助，幫助唇腭裂兒童全身心健康成長。

    專科護士——幫孩子清晰說話的語音導(dǎo)師

    中華醫(yī)學(xué)口腔會“微笑列車”全國腭裂語音治療師培訓(xùn)老師尹恒指出，腭裂術(shù)后仍有30%~50%左右的患兒存在不同程度的語音問題，需要通過進一步的語音矯正以便患兒能夠清晰流利地進行正常交流。

    目前我國的語音治療多是由口腔頜面外科醫(yī)生和護士進行，同時由家長協(xié)助完成。?？谱o士需要針對患兒比較腭裂語音評估方法，建立腭裂語音的評估流程，進行構(gòu)音障礙患者的治療，還需要教育患兒父母使其認識到語音訓(xùn)練的重要性并指導(dǎo)家長按照科學(xué)的原則進行訓(xùn)練。此次微笑列車護理管理分會引進唇腭裂后期語音治療培訓(xùn)，無疑是希望通過對?？谱o士的腭裂語音護理，完善我國唇腭裂的語音治療體系，使唇腭裂患兒不僅能夠擁有完美正常的面部，還能說出一口清晰流利的話語以便正常的上學(xué)、就業(yè)、社交。

    唇腭裂序列治療需要各個相關(guān)科室有機地協(xié)作起來，而唇腭裂?？谱o士則在其中起到重要的橋梁作用。第九次國際微笑列車唇腭裂學(xué)術(shù)會議——護理管理分會可以說是目前我國第一次舉辦的大型?？谱o理學(xué)術(shù)培訓(xùn)，此次會議通過對項目合作醫(yī)院的護士長進行的唇腭裂序列整體護理的培訓(xùn)，必將引起我國行業(yè)內(nèi)對唇腭裂?？谱o理的重視，推動唇腭裂序列治療的整體發(fā)展，幫助更多的唇腭裂患兒綻放天使的微笑！

    （張雪弢）