醫(yī)務(wù)社工的存在改變了之前醫(yī)院?jiǎn)渭兊闹委煛吧眢w疾病”的模式，讓患者在醫(yī)院能夠得到身心各方面的照顧。醫(yī)務(wù)社工的工作比較繁雜，包括每天下病房走訪新住院的患者，解答患者提出的各種疑問(wèn)，協(xié)調(diào)患者遇到的服務(wù)問(wèn)題，幫助有困難的病人，日常對(duì)志愿者的管理等等，現(xiàn)在，一部分醫(yī)務(wù)社工的重要工作之一，還包括銜接、整合社會(huì)各界救助資源，為家庭有困難的個(gè)案提供具體有效的社會(huì)救助。

    “他們是醫(yī)師的助手，護(hù)士的伙伴，患者與家屬的朋友，家庭的保護(hù)人，社區(qū)的組織者，其他專業(yè)技術(shù)人員的合作者。”長(zhǎng)期致力于醫(yī)務(wù)社工研究的劉繼同教授對(duì)醫(yī)務(wù)社工重要性可謂一言以蔽之。

    ■ 本報(bào)記者 王會(huì)賢

    編者按

    1月11日，上海市衛(wèi)生計(jì)生委透露上?！凹訌?qiáng)醫(yī)務(wù)社工和醫(yī)院志愿者隊(duì)伍建設(shè)，精心構(gòu)建醫(yī)改社會(huì)支持系統(tǒng)”榮獲剛剛揭曉的2014年度全國(guó)十大醫(yī)改新舉措，這是上海連續(xù)第6年入選該十大舉措。

    政府部門的政策支持與重視是上海市醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。據(jù)上海醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專科分會(huì)副主任季慶英介紹，2009年到2011年的時(shí)候做的調(diào)研顯示，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的支持度不是很高，人才隊(duì)伍，各方面的政策制定都不是非常健全。2012年上海市衛(wèi)生局推出推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)。衛(wèi)生局提出每個(gè)醫(yī)院都要設(shè)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作這樣一個(gè)部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。這樣整個(gè)上海市的醫(yī)院就開(kāi)始進(jìn)入社工人員。最新的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年年底上海市已有152家單位試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，已有醫(yī)務(wù)志愿者52600余名，志愿者已為近800萬(wàn)人次患者提供導(dǎo)醫(yī)、交流、探視、心理舒緩等服務(wù)。

    志愿者，并不等同于專業(yè)醫(yī)務(wù)社工，目前醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)已被列為上海市緊缺人才項(xiàng)目培訓(xùn)，2012至2014年，共有652名醫(yī)務(wù)社工接受培訓(xùn)，實(shí)際人才缺口極大。這僅僅是上海地區(qū)，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展推進(jìn)的先進(jìn)地區(qū)面臨的情況。

    推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，需要頂層設(shè)計(jì)，也離不開(kāi)社會(huì)組織的努力。

    “社會(huì)工作者的工作環(huán)境，使他們接觸到更多的資源，可以起到資源鏈接的橋梁和紐帶作用，也使他們能夠幫助服務(wù)對(duì)象理解醫(yī)生，理解治療方案，對(duì)貧困患者心理的理解，使他們?cè)卺t(yī)患之間的溝通作用可以發(fā)揮得很好?！泵裾可鐣?huì)救助司醫(yī)療處副處長(zhǎng)張琳在2014年“全國(guó)醫(yī)療救助與社會(huì)工作研討會(huì)”上強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作在這些方面大有可為。

    目前，多家以醫(yī)療救助為主的公益基金會(huì)都會(huì)在項(xiàng)目中把醫(yī)務(wù)社工作為重要環(huán)節(jié)，如北京彩虹橋公益基金會(huì)、北京新陽(yáng)光公益救助基金會(huì)等在相關(guān)人才招聘中會(huì)注重考量社工專業(yè)和背景；神華公益基金會(huì)“神華愛(ài)心行動(dòng)”中與北京市海淀睿博社工事務(wù)所開(kāi)展合作，引入醫(yī)務(wù)社工輔助工作，同時(shí)神華公益基金會(huì)還與中國(guó)社工協(xié)會(huì)共同組織課題組，開(kāi)展了題為《醫(yī)療救助與社會(huì)救助的銜接》、《白血病兒童及家庭醫(yī)療社會(huì)工作介入過(guò)程研究》課題研究，努力為政府開(kāi)展醫(yī)療救助以及推進(jìn)醫(yī)療社會(huì)工作發(fā)展提供政策及實(shí)務(wù)依據(jù)；北京春苗救助基金會(huì)采用“社工+志愿者”的救助模式，從基金會(huì)內(nèi)部派駐社工對(duì)個(gè)案進(jìn)行幫扶……

    在具體的個(gè)案救助中，從幫助尋找醫(yī)療資源、籌措救助資金、調(diào)解醫(yī)患關(guān)系、提供生活幫助、重建生活信心、完善社會(huì)關(guān)系、疾病健康管理、飲食康復(fù)指導(dǎo)等多方面，醫(yī)務(wù)社工提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，嫁接社會(huì)資源，成為社會(huì)組織開(kāi)展醫(yī)療救助工作中重要環(huán)節(jié)。

    1月8日下午3點(diǎn)，在廊坊市一所小學(xué)對(duì)面的居民樓里，記者和春苗基金會(huì)小苗醫(yī)療項(xiàng)目回訪工作人員一起見(jiàn)到了曾接受救助的小波（化名）和他的媽媽，小波媽媽在這里一家午托工作。2012年手術(shù)時(shí)小波才1周歲多一點(diǎn)，對(duì)基金會(huì)的社工自然全無(wú)印象，但有叔叔阿姨來(lái)探望讓他特別興奮，把送給他的書(shū)本玩具擺了一桌，說(shuō)要等哥哥姐姐們放學(xué)過(guò)來(lái)一起玩。

    “今天見(jiàn)到快4歲的小波健康活潑的樣子，大家都很開(kāi)心。……媽媽也比較注重對(duì)他的教育，小波懂禮貌、嘴特別甜，媽媽說(shuō)他做很多事情喜歡用左手。聽(tīng)媽媽說(shuō)，原先在村里因?yàn)楹⒆由〉氖虑榧依锶硕继Р黄痤^，現(xiàn)在孩子的病都治好了，也很懂事可愛(ài)，回老家村子里的人也會(huì)說(shuō)這孩子挺好?！?012年跟進(jìn)小波個(gè)案的社工呂亭亭在回訪記錄中這樣寫道。

    協(xié)助就醫(yī)

    小波是一個(gè)患有多種先天性疾病的孩子，除了先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥），還有雙隱睪和肛門閉鎖。他的出生讓家里人不知所措。2012年2月26日，呂亭亭接到小波媽媽的求助電話，他們已在安貞醫(yī)院住院，剛好跟另外兩個(gè)接受春苗救助的孩子同病房。

    第二天，呂亭亭來(lái)到醫(yī)院，看到“一個(gè)很樸實(shí)的年輕媽媽，她說(shuō)得最多的可能是‘不太懂’?！辈幌衿渌⒆拥募议L(zhǎng)，在來(lái)北京就醫(yī)前已經(jīng)從縣醫(yī)院、市醫(yī)院、省醫(yī)院走了一圈，對(duì)醫(yī)院已經(jīng)熟悉，小波家在廊坊，毗鄰京津，當(dāng)?shù)睾⒆右话銜?huì)去天津兒童醫(yī)院看看，然后就到北京。

    “29日媽媽給我打電話講，醫(yī)生說(shuō)希望家長(zhǎng)先去兒科醫(yī)院給孩子做一個(gè)肛門閉鎖的檢查，需要評(píng)估一下到底先做這個(gè)手術(shù)還是心臟病手術(shù)?！眳瓮ねせ貞洰?dāng)時(shí)的情境，“一般情況下，只要其他病癥不危及生命，有先心病的孩子都會(huì)先做先心病手術(shù)，因?yàn)樽銎渌中g(shù)心臟可能承受不了，但醫(yī)生擔(dān)心肛門閉鎖會(huì)影響心臟手術(shù)前的灌腸。安貞的醫(yī)生一般會(huì)推薦北京兒童醫(yī)院，但北京兒童醫(yī)院患者太多了，孩子爸爸連著兩天去掛號(hào)都沒(méi)掛上。”

    孩子?jì)寢寣?duì)呂亭亭表達(dá)了這個(gè)困難，呂亭亭跟他們商量去八一兒童醫(yī)院看看。3月1日，聯(lián)系好八一的一位醫(yī)生，非常順利，醫(yī)生說(shuō)不影響先心病手術(shù)，告訴了家長(zhǎng)治療雙隱睪和肛門閉鎖的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，并寫了證明拿去給安貞醫(yī)院。“孩子?jì)寢尞?dāng)天特別感動(dòng)，說(shuō)不敢相信會(huì)有這么好的人幫他們帶他們?！?/p>

    給家長(zhǎng)和醫(yī)生做翻譯

    小波的父母很年輕，醫(yī)生講的話他們都能明白。有時(shí)候有些家長(zhǎng)聽(tīng)不明白，就需要社工當(dāng)“翻譯”，醫(yī)生先說(shuō)一遍，社工之后再詳細(xì)跟家長(zhǎng)解釋，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有那么多時(shí)間和耐心一點(diǎn)點(diǎn)講。（下轉(zhuǎn)09版）