2014年1月1日，新版《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》）正式實(shí)施?！掇k法》中的第十八條規(guī)定“獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)全血累計(jì)達(dá)400ml以上的，本人終身免交臨床用血費(fèi)用”，引起公眾熱議。

    《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定，公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。但具體如何才能享受免交并未規(guī)定，導(dǎo)致各地在落實(shí)“無(wú)償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”政策時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不一。

    2001年老版的浙江《辦法》當(dāng)中規(guī)定“無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血1000ml可以終身免費(fèi)用血”，現(xiàn)在將標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到400ml，下調(diào)的依據(jù)與目的何在，會(huì)對(duì)公眾的獻(xiàn)血行為產(chǎn)生怎樣的影響？

    日前，《公益時(shí)報(bào)》記者專訪了浙江省獻(xiàn)血管理中心綜合科科長(zhǎng)羅建根，對(duì)《辦法》的制定、實(shí)施進(jìn)行深入解讀。

    各地不一的標(biāo)準(zhǔn)

    免費(fèi)用血免除的費(fèi)用是用血費(fèi)而不是血液本身的費(fèi)用。

    在我國(guó)實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血政策后，臨床用血血液本身是不收取費(fèi)用的。依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，“血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以盈利為目的的公益性組織，無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。

    所謂用血費(fèi)，其實(shí)是血液加工費(fèi)，指血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，需要用血人自付。

    《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施后，各地相繼出臺(tái)了相關(guān)辦法，對(duì)免費(fèi)用血的無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)定。

    在廣州，獻(xiàn)血200ml就可以免費(fèi)終身用血，而在山西大同，要享受同等待遇，則要400ml；在江蘇，獻(xiàn)血不滿800ml者，獻(xiàn)一還三，超過(guò)800ml則終生免費(fèi)用血。

    無(wú)償獻(xiàn)血者直系親屬用血規(guī)定更是五花八門。如廣州無(wú)償獻(xiàn)血累計(jì)600ml以上者直系親屬免費(fèi)；而山西則是直系親屬在兩年內(nèi)如需用血，由采供血單位免費(fèi)提供獻(xiàn)血量等量的血液；江蘇則是直系親屬與獻(xiàn)血者等量免費(fèi)。

    就浙江而言，2001年11月施行的《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉辦法》規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血終身免費(fèi)用血的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml（含1000ml）以上。至今已實(shí)施12年多。

    “12年前的條款留到現(xiàn)在顯然是不太適合，相對(duì)的情況也發(fā)生了很大變化。當(dāng)下全國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血面臨的形勢(shì)不太樂觀，浙江這幾年也遭遇“瓶頸”，部分年份不升反降，我們也考慮到要提高地域人口千人獻(xiàn)血率的問(wèn)題，不管原先1000ml還是現(xiàn)在400ml標(biāo)準(zhǔn)都是一種倡導(dǎo)和鼓勵(lì)。同時(shí)各地根據(jù)自身實(shí)際制定的免費(fèi)用血標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，廣西南寧200ml就可以用血終身免費(fèi)?！绷_建根在接受《公益時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)。

    重在鼓勵(lì)首次獻(xiàn)血者

    “400ml的獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)是希望能夠開發(fā)出更多的潛在獻(xiàn)血者，增加首次獻(xiàn)血者的比例基數(shù)，增大基數(shù)的同時(shí)又能逐步保證獻(xiàn)血的長(zhǎng)期性?！闭劦綖槭裁丛O(shè)定400ml的標(biāo)準(zhǔn)，羅建根這樣表示。

    根據(jù)浙江省獻(xiàn)血管理中心提供的一組數(shù)據(jù)，2009年浙江全省獻(xiàn)血量達(dá)到182噸的歷史最高位，但從2010年以后出現(xiàn)下滑趨勢(shì)降至175噸，相較2009年下降了7噸，獻(xiàn)血情況嚴(yán)峻但總體趨于平衡。與國(guó)外相比，我國(guó)的千人獻(xiàn)血率偏低，2009年中等發(fā)達(dá)國(guó)家約為4%，更有一些國(guó)家能達(dá)到10%左右，而我國(guó)的只有8.7‰，浙江省的是10.9‰。

    另一方面，隨著醫(yī)療條件改善和公眾生活質(zhì)量的提高，公眾大病就醫(yī)越來(lái)越普遍，各地醫(yī)院臨床用血量正在逐漸增加，如果無(wú)償獻(xiàn)血量下滑，臨床用血必然壓力巨大，“血荒”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有媒體報(bào)道，就在幾天前，湖北省武漢市也才剛剛告別了15年的“血荒”。根據(jù)武漢市血液中心副主任袁明超回憶，從1998年全國(guó)開始推行“無(wú)償獻(xiàn)血”，每到夏季，血液庫(kù)存量都會(huì)緊張，勉強(qiáng)保住了急危重患者的用血，很多擇期手術(shù)病人必須等血做手術(shù)。

    “如果臨床用血的需求各方面逐漸上升，采供血總是停滯不前或有下滑，這對(duì)獻(xiàn)血和受血者來(lái)說(shuō)都是非常大的威脅?！绷_建根覺得，“應(yīng)該鼓勵(lì)更多首次獻(xiàn)血人群參與到獻(xiàn)血公益活動(dòng)中來(lái)?！彼f(shuō)，“我們國(guó)家的單次獻(xiàn)血者較多，獻(xiàn)一次就不再獻(xiàn)了，換另外一個(gè)獻(xiàn)血者可能也就是這樣。長(zhǎng)期固定獻(xiàn)血者不多，我們是希望獻(xiàn)血者本人今年獻(xiàn)血一次，明年再獻(xiàn)一次，后年繼續(xù)一次，形成獻(xiàn)血的長(zhǎng)效機(jī)制，這樣獻(xiàn)血數(shù)量就穩(wěn)定了，能夠保證用血人群的逐漸遞增?！?/p>

    根據(jù)羅建根的介紹，在浙江省人群獻(xiàn)血比例最高的為醫(yī)療衛(wèi)生人員和采供血工作人員兩類人群，2012年度浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員獻(xiàn)血比例是普通人群的12倍，浙江省采供血工作人員有20%以上都參與了無(wú)償獻(xiàn)血，亟需開發(fā)更多獻(xiàn)血人群，而目前獻(xiàn)血工作還存在參與機(jī)構(gòu)單一、宣傳力度不夠、采供血機(jī)構(gòu)投入不足等多種問(wèn)題。

    門檻降低

    無(wú)礙持續(xù)獻(xiàn)血意愿

    依據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，一次獻(xiàn)血量在200ml至400ml之間。照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)成人一次性獻(xiàn)血一次或兩次就能夠達(dá)到浙江省內(nèi)400ml終身免費(fèi)用血的標(biāo)準(zhǔn)。門檻的降低，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致更多人在無(wú)償獻(xiàn)血400ml獲得終身享用資格后就不再獻(xiàn)血，這樣會(huì)不會(huì)加劇一些地區(qū)臨床用血和還血專項(xiàng)資金緊張？

    “我們?cè)纫灿羞^(guò)這樣的擔(dān)心，但經(jīng)過(guò)仔細(xì)測(cè)算，基本認(rèn)為這種情況不太會(huì)出現(xiàn)?！绷_建根表示。

    他用了一組數(shù)據(jù)說(shuō)明這種擔(dān)憂是不必要的：以浙江省為例，400ml的無(wú)償獻(xiàn)血者目前有191萬(wàn)人，獻(xiàn)血總量在1000ml以上的約為39萬(wàn)人，2000ml接近8萬(wàn)人，往后走4000ml、6000ml、8000ml基本上每個(gè)獻(xiàn)血檔位都有20%獻(xiàn)血繼續(xù)往上沖，這說(shuō)明在用血免費(fèi)的情況下，持續(xù)獻(xiàn)血的意愿依然堅(jiān)挺?！鞍凑照憬?001年實(shí)施的老版獻(xiàn)血《辦法》規(guī)定，獻(xiàn)血1000ml可以終身免費(fèi)用血，但我們并沒明顯發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者獻(xiàn)滿1000ml就不獻(xiàn)了，同樣比例人數(shù)還是會(huì)繼續(xù)獻(xiàn)，按照這個(gè)數(shù)學(xué)模型往上推算的話，我們的擔(dān)心并不太可能出現(xiàn)，起碼短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)?！绷_建根說(shuō)。

    目前，按照浙江新版《辦法》，不管獻(xiàn)血者是不是在2014年1月1日以后獻(xiàn)滿400ml，只要是曾經(jīng)累積獻(xiàn)滿400ml都可以享受終身免費(fèi)用血的待遇。

    對(duì)于獻(xiàn)血者關(guān)愛，這次浙江省還專設(shè)了獻(xiàn)血關(guān)愛公益性專項(xiàng)資金，根據(jù)浙江《辦法》第二十四條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本地實(shí)際，設(shè)立獻(xiàn)血關(guān)愛公益性專項(xiàng)資金，用于對(duì)獻(xiàn)血者的關(guān)愛和無(wú)過(guò)錯(cuò)用血感染人員的救助。

    （本報(bào)記者 張明敏）