2014年1月1日，新版《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》（簡稱《辦法》）正式實施。《辦法》中的第十八條規(guī)定“獻血者捐獻全血累計達400ml以上的，本人終身免交臨床用血費用”，引起公眾熱議。

    《中華人民共和國獻血法》第十四條規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用。但具體如何才能享受免交并未規(guī)定，導致各地在落實“無償獻血，免費用血”政策時標準不一。

    2001年老版的浙江《辦法》當中規(guī)定“無償獻血者獻血1000ml可以終身免費用血”，現(xiàn)在將標準下調到400ml，下調的依據與目的何在，會對公眾的獻血行為產生怎樣的影響？

    日前，《公益時報》記者專訪了浙江省獻血管理中心綜合科科長羅建根，對《辦法》的制定、實施進行深入解讀。

    各地不一的標準

    免費用血免除的費用是用血費而不是血液本身的費用。

    在我國實施無償獻血政策后，臨床用血血液本身是不收取費用的。依據《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，“血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以盈利為目的的公益性組織，無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。

    所謂用血費，其實是血液加工費，指血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，需要用血人自付。

    《中華人民共和國獻血法》實施后，各地相繼出臺了相關辦法，對免費用血的無償獻血標準作出了規(guī)定。

    在廣州，獻血200ml就可以免費終身用血，而在山西大同，要享受同等待遇，則要400ml；在江蘇，獻血不滿800ml者，獻一還三，超過800ml則終生免費用血。

    無償獻血者直系親屬用血規(guī)定更是五花八門。如廣州無償獻血累計600ml以上者直系親屬免費；而山西則是直系親屬在兩年內如需用血，由采供血單位免費提供獻血量等量的血液；江蘇則是直系親屬與獻血者等量免費。

    就浙江而言，2001年11月施行的《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》規(guī)定，無償獻血終身免費用血的標準為1000ml（含1000ml）以上。至今已實施12年多。

    “12年前的條款留到現(xiàn)在顯然是不太適合，相對的情況也發(fā)生了很大變化。當下全國的無償獻血面臨的形勢不太樂觀，浙江這幾年也遭遇“瓶頸”，部分年份不升反降，我們也考慮到要提高地域人口千人獻血率的問題，不管原先1000ml還是現(xiàn)在400ml標準都是一種倡導和鼓勵。同時各地根據自身實際制定的免費用血標準都不一樣，廣西南寧200ml就可以用血終身免費?！绷_建根在接受《公益時報》記者采訪時說。

    重在鼓勵首次獻血者

    “400ml的獻血標準是希望能夠開發(fā)出更多的潛在獻血者，增加首次獻血者的比例基數(shù)，增大基數(shù)的同時又能逐步保證獻血的長期性?！闭劦綖槭裁丛O定400ml的標準，羅建根這樣表示。

    根據浙江省獻血管理中心提供的一組數(shù)據，2009年浙江全省獻血量達到182噸的歷史最高位，但從2010年以后出現(xiàn)下滑趨勢降至175噸，相較2009年下降了7噸，獻血情況嚴峻但總體趨于平衡。與國外相比，我國的千人獻血率偏低，2009年中等發(fā)達國家約為4%，更有一些國家能達到10%左右，而我國的只有8.7‰，浙江省的是10.9‰。

    另一方面，隨著醫(yī)療條件改善和公眾生活質量的提高，公眾大病就醫(yī)越來越普遍，各地醫(yī)院臨床用血量正在逐漸增加，如果無償獻血量下滑，臨床用血必然壓力巨大，“血荒”現(xiàn)象時有發(fā)生。有媒體報道，就在幾天前，湖北省武漢市也才剛剛告別了15年的“血荒”。根據武漢市血液中心副主任袁明超回憶，從1998年全國開始推行“無償獻血”，每到夏季，血液庫存量都會緊張，勉強保住了急危重患者的用血，很多擇期手術病人必須等血做手術。

    “如果臨床用血的需求各方面逐漸上升，采供血總是停滯不前或有下滑，這對獻血和受血者來說都是非常大的威脅?！绷_建根覺得，“應該鼓勵更多首次獻血人群參與到獻血公益活動中來?！彼f，“我們國家的單次獻血者較多，獻一次就不再獻了，換另外一個獻血者可能也就是這樣。長期固定獻血者不多，我們是希望獻血者本人今年獻血一次，明年再獻一次，后年繼續(xù)一次，形成獻血的長效機制，這樣獻血數(shù)量就穩(wěn)定了，能夠保證用血人群的逐漸遞增?！?/p>

    根據羅建根的介紹，在浙江省人群獻血比例最高的為醫(yī)療衛(wèi)生人員和采供血工作人員兩類人群，2012年度浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員獻血比例是普通人群的12倍，浙江省采供血工作人員有20%以上都參與了無償獻血，亟需開發(fā)更多獻血人群，而目前獻血工作還存在參與機構單一、宣傳力度不夠、采供血機構投入不足等多種問題。

    門檻降低

    無礙持續(xù)獻血意愿

    依據現(xiàn)行《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，一次獻血量在200ml至400ml之間。照這樣的標準，一個成人一次性獻血一次或兩次就能夠達到浙江省內400ml終身免費用血的標準。門檻的降低，會不會導致更多人在無償獻血400ml獲得終身享用資格后就不再獻血，這樣會不會加劇一些地區(qū)臨床用血和還血專項資金緊張？

    “我們原先也有過這樣的擔心，但經過仔細測算，基本認為這種情況不太會出現(xiàn)?！绷_建根表示。

    他用了一組數(shù)據說明這種擔憂是不必要的：以浙江省為例，400ml的無償獻血者目前有191萬人，獻血總量在1000ml以上的約為39萬人，2000ml接近8萬人，往后走4000ml、6000ml、8000ml基本上每個獻血檔位都有20%獻血繼續(xù)往上沖，這說明在用血免費的情況下，持續(xù)獻血的意愿依然堅挺。“按照浙江省2001年實施的老版獻血《辦法》規(guī)定，獻血1000ml可以終身免費用血，但我們并沒明顯發(fā)現(xiàn)獻血者獻滿1000ml就不獻了，同樣比例人數(shù)還是會繼續(xù)獻，按照這個數(shù)學模型往上推算的話，我們的擔心并不太可能出現(xiàn)，起碼短期內不會出現(xiàn)?！绷_建根說。

    目前，按照浙江新版《辦法》，不管獻血者是不是在2014年1月1日以后獻滿400ml，只要是曾經累積獻滿400ml都可以享受終身免費用血的待遇。

    對于獻血者關愛，這次浙江省還專設了獻血關愛公益性專項資金，根據浙江《辦法》第二十四條規(guī)定，縣級以上人民政府根據本地實際，設立獻血關愛公益性專項資金，用于對獻血者的關愛和無過錯用血感染人員的救助。

    （本報記者 張明敏）