本報(bào)記者 張明敏

    陳明軍在深圳市紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員高敏遞過來的“自愿捐贈(zèng)書”上簽下了自己的名字，他要幫助弟弟完成心愿，將自己器官無償捐獻(xiàn)給有需要的人。

    隨后，高敏聯(lián)系了醫(yī)院人體器官獲取組織（簡(jiǎn)稱“OPO”），在高敏同步留音、留影的見證下，OPO獲取了陳明軍弟弟遺體器官和組織：心臟和眼角膜。

    這些信息隨即被上傳至中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)分配，這將杜絕因人為干預(yù)產(chǎn)生的某方獲利情況。

    而陳明軍弟弟生前的愿望，就是希望自己的器官捐贈(zèng)給最需要的人，不論他們是貧窮還是富裕。2013年8月13日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕11號(hào)文印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》。該《規(guī)定》分總則、捐獻(xiàn)器官的獲取、捐獻(xiàn)器官的分配、監(jiān)督管理、附則5章24條，自2013年9月1日起施行。這讓陳明軍弟弟的夙愿得到了更有力的保障。

    這是經(jīng)過全國(guó)三年試點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)后制定完成的新規(guī)定：每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官，必須進(jìn)入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“系統(tǒng)”），綜合等待患者的病情、血型、年齡、地域等因素，接受公平的自動(dòng)分配。

    新規(guī)出臺(tái)能否消解原先器官捐獻(xiàn)供求游走的邊緣地帶、計(jì)算機(jī)的自動(dòng)匹配能否實(shí)現(xiàn)人體器官匹配真正公平、公正，《公益時(shí)報(bào)》記者為此進(jìn)行了調(diào)查。

    曾經(jīng)的灰色地帶

    人體器官移植在中國(guó)作為一種較為復(fù)雜的手術(shù)，一直以來存在著患者所需受體多、而愿意主動(dòng)捐獻(xiàn)供體少的無奈現(xiàn)狀。

    我國(guó)的人體器官移植始于上世紀(jì)60年代，當(dāng)時(shí)人體器官來源基本取決于司法途徑，一些死刑犯被執(zhí)行槍決后，醫(yī)院方在刑場(chǎng)立即著手取出可用的器臟，冷凍、封存以備醫(yī)學(xué)研究和移植之用。由于這種行為未經(jīng)供體同意、缺少人道主義精神而一直被質(zhì)疑。但由于國(guó)人受自身觀念影響，沒有人愿意捐獻(xiàn)器官，使人體器官供需不平衡情況始終沒能得到緩解。

    進(jìn)入到2010年以后，由于思想觀念的逐步解放，加之人體器官捐贈(zèng)倡導(dǎo)的宣傳力度增加，逐漸有人開始選擇主動(dòng)捐贈(zèng)死后器官，人們逐漸認(rèn)識(shí)到在生命彌留之際還能幫助到他人是件很好的事情。

    根據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年8月9日，我國(guó)共實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)1006例，捐獻(xiàn)大器官2742個(gè)。公民逝世后捐獻(xiàn)的器官，占到器官來源總量的比例已由3年前的幾乎為0，提高到目前的23%左右（其中肝臟來源已占到25.5%）。

    但隨后幾年，人體器官這一稀缺資源成為各方爭(zhēng)奪對(duì)象。一旦有潛在供體（即器官捐贈(zèng)者），就會(huì)令其器官這種挽救生命的稀缺資源待價(jià)而沽。彼時(shí)的人體器官捐贈(zèng)并未體現(xiàn)公平、公正，亟待移植患者優(yōu)先匹配的原則。

    孟葦是深圳市紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)潛在供體，談起這個(gè)工作，他坦言“很喜歡，但有時(shí)也很無力”。

    “在這個(gè)《規(guī)定》施行之前，醫(yī)院是沒有義務(wù)和責(zé)任一定要告訴他們醫(yī)院的器官捐獻(xiàn)者的，到大多數(shù)直接供體都會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院做著最后搶救，所以紅十字會(huì)雖然作為第三方，人家不告訴你有這個(gè)潛在供體，你也沒有辦法，全靠器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員去發(fā)掘那太難了，那這些不通知紅十字會(huì)的潛在供體或直接供體，就有可能成為器官移植的灰色地帶，院方做一臺(tái)這個(gè)手術(shù)費(fèi)用是很高的?！泵先攲?duì)《公益時(shí)報(bào)》記者表示。

    武漢大學(xué)中南醫(yī)院一位醫(yī)生也向《公益時(shí)報(bào)》記者表示：“人體器官信息在未被要求強(qiáng)制上網(wǎng)登記時(shí)，有些器官就被人為的流失在系統(tǒng)以外了。一個(gè)肝臟移植手術(shù)的費(fèi)用高達(dá)四、五十萬元，這也會(huì)在無形之中給外界形成一種看法，捐獻(xiàn)者本屬無償捐贈(zèng)的行為，是不是窮人就接收不起。”  

    詳細(xì)可查詢的捐獻(xiàn)系統(tǒng)建立

    目前，在我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)、獲取、分配、使用整體過程基本為，中國(guó)紅十字會(huì)系統(tǒng)下的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)人宣傳人體器官無償捐獻(xiàn)政策，同時(shí)發(fā)現(xiàn)并收集各地方區(qū)域內(nèi)潛在人體器官捐獻(xiàn)者和醫(yī)院方直接捐獻(xiàn)者，由于院方直接捐獻(xiàn)者大多處于不同的醫(yī)院，院方將在個(gè)人捐贈(zèng)自愿并主動(dòng)提出捐獻(xiàn)情況下通知紅會(huì)人體器官協(xié)調(diào)員前來登記，再由紅會(huì)人體器官協(xié)調(diào)員通知有移植資質(zhì)醫(yī)院的器官獲取組織（OPO）進(jìn)行獲取，紅會(huì)全程參與見證并留音、留像，到此紅會(huì)人體器官協(xié)調(diào)員工作結(jié)束。

    后續(xù)OPO將獲取信息上傳中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)匹配，匹配成功后，有移植資質(zhì)的醫(yī)院將獲得器官進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)，OPO將分配結(jié)果告知紅會(huì)人體器官協(xié)調(diào)員，做到每步都可追溯。

    這套系統(tǒng)的建立，要追溯到2009年，原國(guó)家衛(wèi)生部委托香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院開發(fā)一套公平、公開、公正及自動(dòng)分配且不受人為干預(yù)的器官分配系統(tǒng)。該系統(tǒng)被命名為“中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)”，里面包括一系列優(yōu)先原則和篩選規(guī)定，能在1分鐘內(nèi)自動(dòng)運(yùn)算出最佳匹配的患者名單，且立刻將信息發(fā)送給移植醫(yī)院，系統(tǒng)終端被安排設(shè)置在與香港相鄰的深圳市南山區(qū)，2011年4月系統(tǒng)正式上線，目前已經(jīng)覆蓋全國(guó)165家有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院。

    武漢大學(xué)中南醫(yī)院于2012年4月獲批心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植資質(zhì)，成為了中國(guó)第165家有移植資質(zhì)醫(yī)院。

    中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)設(shè)計(jì)完畢后，中國(guó)器官捐獻(xiàn)之路并未停滯不前，而通過設(shè)立器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)的方式，進(jìn)一步推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作中的公民意識(shí)。

    （下轉(zhuǎn)09版）