老化速度為全亞洲之冠的日本，1990年65歲以上老人人口已占總?cè)丝跀?shù)12%，每年更以1.12%的速度逐漸增加，2000年增至17.3%，2012年達(dá)到24%，其老化指數(shù)更高達(dá)184.6%。學(xué)者專家預(yù)估，2020年日本的老年人口將會(huì)到達(dá)總?cè)丝跀?shù)的30%。日本高齡人口比率之攀升速度之快，為世界各國之最。

    面對(duì)如此劇烈的老化速度，且同時(shí)為了預(yù)防老年危機(jī)與人口結(jié)構(gòu)改變所帶來的社會(huì)成本增加，日本從政府、企業(yè)、非營利組織到一般個(gè)人，幾乎全民總動(dòng)員加入“抗老革命”的行列，特別是在社會(huì)福利資源日益緊縮之際，如何以較少的成本達(dá)到高效益，近年來更成為日本全社會(huì)思考的重點(diǎn)。

    據(jù)日本厚生省統(tǒng)計(jì)，自2000年起日本政府挹注超過一兆七千億日元，在全國增設(shè)五十萬個(gè)托兒設(shè)施名額來鼓勵(lì)生育。同時(shí)，自2000年起，日本政府改變了原本由稅收來支應(yīng)老人福利與老人社會(huì)服務(wù)的模式，施行長期照護(hù)保險(xiǎn)，規(guī)定四十歲以上需每月繳交“介護(hù)（意即照護(hù)）保險(xiǎn)制度”費(fèi)用，到六十五歲之后，依個(gè)別情況將介護(hù)需求分成五級(jí)，每一級(jí)的照護(hù)項(xiàng)目，皆說明得清清楚楚，老年人有照護(hù)需求時(shí)就能受到保障，讓愈來愈多的老人有尊嚴(yán)地度過晚年。

    不但如此，政府與民間還共同合作，從“福利服務(wù)社區(qū)化”理念發(fā)展出“老人社區(qū)照顧”模式，委由社會(huì)福利法人、非營利組織、醫(yī)療法人、營利法人等民間組織提供老年人的照顧服務(wù)。包括提供訪問照顧、訪問（在宅）護(hù)理、通聯(lián)照顧、短期寄宿照顧、生活照顧，以及其他特殊照顧，舉凡送餐、日托中心、在地安養(yǎng)、到宅服務(wù)、老人自費(fèi)住宅……等包羅萬象，成為日本這幾年政府與民間共同合作老人服務(wù)的主要方式與內(nèi)容，提供給不同需求的老年人。

    社區(qū)照顧的基本精神是希望社區(qū)內(nèi)需要照顧的老年人口，可以得到適當(dāng)?shù)闹С峙c資訊服務(wù)，讓老年人享有尊嚴(yán)的生命陪伴，自主地生活在家里、社區(qū)內(nèi)。它所強(qiáng)調(diào)的是“在社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)來照顧”，使其達(dá)到“使社區(qū)能照顧”、“為社區(qū)而照顧”的服務(wù)內(nèi)涵，能落實(shí)到每個(gè)社區(qū)里的每位老年人。此外，政府還鼓勵(lì)民間非營利組織發(fā)行“時(shí)間貨幣”，建立年長者的社區(qū)支持體系及人際關(guān)系，舉凡陪老人家聊天、到公園散步、到醫(yī)院拿藥、參加藝文活動(dòng)等心靈陪伴，讓象徵化的“虛擬貨幣”概念成為實(shí)際的愛心關(guān)懷行動(dòng)，產(chǎn)生了許多老年人的新型態(tài)自足生活圈。

    其中“社區(qū)型老人日托關(guān)懷站”更是老人社區(qū)照顧的主要項(xiàng)目。主要是因?yàn)?995年日本阪神大地震后，原本就為社會(huì)弱勢(shì)族群的老人們，因?yàn)樽灾餍詥适Ъ由夏贻p人忙于重建或離鄉(xiāng)就業(yè)疏于照顧，造成老人自殺的趨勢(shì)。日本基督教海外醫(yī)療協(xié)力會(huì)（JOCS）便在阪神災(zāi)變后，參與組合屋居民保健工作，同時(shí)訓(xùn)練一批服務(wù)員來照護(hù)高齡老人，導(dǎo)入了照護(hù)老人的專業(yè)理念與技巧。“社區(qū)型老人日托關(guān)懷站”，便是那時(shí)震災(zāi)后所興起的老人關(guān)懷工作，目前日本全國有達(dá)二十萬個(gè)老人照護(hù)機(jī)構(gòu)。另一方面，更設(shè)立專門學(xué)校來訓(xùn)練照護(hù)人才，至今已培育超過十萬人，提供更充足的人力投入服務(wù)。

    日本基督教海外醫(yī)療協(xié)力會(huì)，針對(duì)阪神地區(qū)高齡化人口較多的社區(qū)，發(fā)起社區(qū)自主性的“老人社區(qū)照顧”，由醫(yī)療協(xié)力會(huì)協(xié)助社區(qū)既有之組織來負(fù)責(zé)主辦?；顒?dòng)內(nèi)容設(shè)計(jì)包括了歡樂的身心機(jī)能活化運(yùn)動(dòng)、音樂治療、團(tuán)體活動(dòng)、柔軟體操、衛(wèi)教、書法、繪畫、手工藝等來對(duì)抗衰弱，用生命積蓄幸福的能量，更研發(fā)了許多顛覆傳統(tǒng)的創(chuàng)意動(dòng)靜態(tài)活動(dòng)，讓原本流淚的老人，樂在日托、找回健康與笑容。

    除此之外，亦訓(xùn)練長者當(dāng)志工，讓他們生活有目標(biāo)。因?yàn)槿毡惊?dú)居長者中，有一半以上身體非常健康，是潛在的人力資源。以日本的照顧協(xié)會(huì)為例，從1999年起，已經(jīng)訓(xùn)練超過一千名身體硬朗的長者，擔(dān)任社區(qū)里的傾聽志工，讓孤單的老人在有人陪伴的情形下，學(xué)習(xí)彼此扶持、彼此勉勵(lì)，更愉快、更健康地活下去。從精神免疫學(xué)方面來看，將兩個(gè)不認(rèn)識(shí)的長輩放在一起，透過陪談技巧，同輩溝通，能安定雙方的心靈，可以提升免疫力，醫(yī)療費(fèi)用也跟著下降。不僅如此，付出的那方也再次貢獻(xiàn)心力與社會(huì)，再造人生的價(jià)值?？磥砣毡镜摹袄先松鐓^(qū)照顧”服務(wù)措施，所挹注的生命力量，也值得亞洲各國學(xué)習(xí)、借鑒。

    （本文作者為臺(tái)灣資深社會(huì)工作者亙將）