1986年，英國退役女摩托車手安德莉亞·科曼(Andrea Coleman)正幫助美國摩托車賽冠軍蘭迪·馬莫拉(Randy Mamola)處理公關事務。當時，馬莫拉希望動用自己的名望來為一項非洲的兒童項目籌款。于是，安德莉亞聯(lián)合她的丈夫巴里·科曼(Barry Coleman)一道，幫助馬莫拉在賽事中籌款，因為巴里此前也是一名摩托車賽事記者，曾為英國《衛(wèi)報》撰寫專欄。他們把募得的款項捐給英國的“救助兒童會”(Save the Children)，后者將這些資金用于為非洲的兒童接種疫苗。

    1988年，救助兒童會邀請馬莫拉和科曼一家前往索馬里，見證他們所募的款項是如何在那里的一個偏僻村落實現(xiàn)價值的。巴里和馬莫拉一同前往，他們觀察到，由于當?shù)卮蟛糠轴t(yī)療人員的摩托車都處于完全“癱瘓”的狀態(tài)，這些人根本沒辦法深入到鄉(xiāng)間眾多的村莊中去。然而，有一些癱瘓的車輛實際上只是需要更換個新的機油濾芯。他們二人意識到，許多摩托車的停駛、許多當?shù)厝说牟⊥春退劳?，僅僅是因為一些再簡單不過的維修需求得不到滿足。之后不久，救助兒童會與世界衛(wèi)生組織再次邀請巴里到西非的岡比亞拜訪當?shù)匾粋€擁有86部摩托車的醫(yī)療供應隊。在那里，巴里發(fā)現(xiàn)，只是在該國最東部的這個省，有一個來自救助兒童會的司機阿里·西塞(Ali Ceesay)在維護著這里的摩托車，而這個國家的其他車隊全都停擺了。巴里說，西塞的工作讓他領悟到什么叫“星星之火可以燎原”。

    帶著這番領悟，巴里和安德莉亞開始在上世紀80年代末組建“健康騎士”(Riders for Health)。1996年，先前僅作為兒童救助會一個分支機構的健康騎士，在英國另起門戶，注冊成為了獨立的慈善機構。如今，眾多非洲政府都將醫(yī)療車輛的維修服務外包給了健康騎士，使其成為了一家年營業(yè)額550萬美元的非營利性社會企業(yè)。作為實用派思考者，巴里為車隊開發(fā)了一套名為“計劃預防性維護”體系的車輛管理規(guī)則，而安德莉亞則探索出了一套收入手段，為該體系提供經(jīng)濟保障。現(xiàn)在，健康騎士所管理的1200余輛車輛在撒哈拉以南的9個國家內為超過1080萬的人口提供著醫(yī)療服務。有了健康騎士的出現(xiàn)，之前只能使用不到一年的摩托車現(xiàn)在能騎上五六年，保護生命的同時，也節(jié)省了金錢。作為機構的領導者，科曼夫婦已經(jīng)成為了社會企業(yè)家的典范，而馬莫拉則選擇留在摩托車賽事領域，繼續(xù)為健康騎士吶喊。

    政治及資金阻礙

    盡管健康騎士的創(chuàng)始者是首先從岡比亞獲得的社企靈感，但這個國家的官僚作風卻讓“騎士”們最知名的服務——“交通資源管理”(TRM)體系數(shù)年內無法在當?shù)亻_展。所謂的TRM，就是由健康騎士來接手管理當?shù)卣煜碌能囕v，然后對車輛實行按里程計費制。與此同時，同樣的計劃則已經(jīng)在剛果（金）、加納、肯尼亞、萊索托、尼日利亞、坦桑尼亞、烏干達和津巴布韋順利實施了。

    在岡比亞的尷尬局面終于出現(xiàn)轉機，科曼夫婦遇到了貴人——擁有豐富政府部門工作經(jīng)驗和廣泛人脈、被授予終身衛(wèi)生大臣榮譽的特蕾莎·德蘭梅(Therese Drammeh)女士對項目推進給予了重要支持。2002年，健康騎士終于與岡比亞政府達成共識，從一個小規(guī)模的試點方案發(fā)展成大型的TRM合同。

    但這家社會企業(yè)并沒有就此停下腳步。隨著時間的推移，騎士發(fā)現(xiàn)了運營中存在的問題：政府老化的車隊包括不同品牌和型號的車輛，使項目管理更加復雜，費用也是騎士所始料不及的——品牌和型號的差異意味著車間里必須儲備大量零部件，成本昂貴。

    騎士意識到，擁有自己的標準化車隊，然后出租給各國政府，而不是簡單管理政府老化的車輛，才是一個更好的解決方案。因為有了自己的車隊，他們就可以以更優(yōu)惠的價格提供更多的醫(yī)療服務。同時每隔數(shù)年對車隊進行補充，以確保該計劃的長期可持續(xù)性。2007年，健康騎士開發(fā)出第二代升級服務體系，名為“交通資產(chǎn)管理”(TAM)。

    然而，數(shù)以百萬計采購資金的籌措成為了一個無比艱巨的任務。在斯科爾基金會(Skoll Foundation)的幫助下，健康騎士開創(chuàng)了一種創(chuàng)新的籌資戰(zhàn)略：尼日利亞的GT銀行同意貸款350萬美元資助健康騎士購買車隊，基金會擔保愿意承擔任何拖欠的貸款。然后，健康騎士利用向岡比亞政府提供服務所收取的費用來償還銀行貸款。這種與項目關聯(lián)的創(chuàng)造性投資方式被稱作項目關聯(lián)投資(PRI)。當健康騎士借助PRI完成車隊的購買后，岡比亞成為了第一個擁有充足醫(yī)護車輛、能夠服務全民的非洲國家。

    創(chuàng)新的解決方案

    無論是TRM還是TAM，健康騎士均強調從源頭上杜絕車輛的損壞。它不僅對醫(yī)護車輛的司機進行正確駕駛及日常維修的培訓，同時還在當?shù)蒯t(yī)療中心附近開設修車行雇傭技師，以確保醫(yī)療服務不會因車輛問題而中斷。如果沒有這套系統(tǒng)，車輛往往先要發(fā)送到大城市的私人修車鋪，可能需要耽擱幾天或幾周時間修理。這迫使醫(yī)護人員不得不長途跋涉去維修車輛，浪費配給的燃料，加劇了醫(yī)護工作人員身上本就很重的負擔。

    健康騎士的收費模式是按照行駛里程來計算的，通過這種方式能夠有效地限制公務車輛的私人濫用。當一部車輛行駛的里程達到每月配額后，就暫時“休息”——經(jīng)常性維護的費用要比車輛損壞后大修的費用低，因為后者需要昂貴的零部件。通過定期的維護，司機培訓和其他投資，一部摩托車的行駛里程能從2萬公里有效提升到8萬公里。

    健康騎士改變著人們對于車輛的看法，巴里認為：“現(xiàn)在車輛是資產(chǎn)，而不僅僅是消耗品?！备鶕?jù)商業(yè)咨詢公司OC&C 2005年的一份報告，健康騎士車隊在岡比亞的人均維護費用要比未經(jīng)管理的、依賴私人修車鋪的系統(tǒng)低24%。

    與此同時，健康騎士本身也在歷經(jīng)變化。最初，科曼夫婦主要靠舉辦慈善摩托車賽事獲得資金或贈款。但是過渡到TAM系統(tǒng)后，業(yè)務的擴張使健康騎士必須去嘗試貸款，而不能再依賴簡單的直接捐款。為此，他們必須學習如何通過債務資本的獨特方式來領導組織的前進方向，比如招聘善于與銀行打交道的人才。

    攻克最后一公里

    萊索托的一位社區(qū)醫(yī)療顧問利特拉瑪·馬卡克(Litlama Makhakhe)談道：“我與22個鄉(xiāng)村的社區(qū)共事，花大量時間為當?shù)鼐用駲z測艾滋病，提供咨詢服務并幫助他們接受治療。以前，我每天有一半的時間不得不用來走路，有些村子實在是太遠了，步行根本到不了……有了健康騎士的摩托車，現(xiàn)在我能看的病人是過去的6倍之多。要知道他們中有很多人，如果我過不去，就會面臨死亡?！?/p>

    撒哈拉以南地區(qū)的艾滋病感染人數(shù)，占全球的70%。目前抗艾藥物ARV正越來越被廣泛使用，但是如何把藥品運送給身處偏遠地區(qū)的病人，仍舊是一個巨大的挑戰(zhàn)。萊索托的衛(wèi)生部長莫夫·拉馬特拉蓬(Mphu Ramatlapeng)對“騎士”們的工作贊賞有加，他說：“這個項目在拯救生命！僅在項目運行的第一年，服用ARV的人數(shù)就翻了一番?！?/p>

    除此之外，“騎士”們還用摩托車來運送血樣，在此之前，從農(nóng)村地區(qū)把血樣送到主要的化驗室，通常要花費數(shù)周乃至數(shù)月的時間。

    在醫(yī)療服務方面有一句老話：“救助和需求之間的最后一公里是最重要的?！比绻t(yī)護人員和病人無法及時對接，那么在此之前的所有旅程就都是徒勞的。在整個非洲邊遠地區(qū)，健康騎士正在不斷挺進，幫助醫(yī)護人員連接上這最后一公里。同時，隨著新的租賃運營模式在一個國家的成功，騎士準備在更多的國家填補上更多的“最后一公里”，使未來獲取醫(yī)療服務的通道暢通無阻。

    （據(jù)《斯坦福社會創(chuàng)新評論》 高文興/譯）

    （索娜麗·拉莫罕/文）