這類藥品在歐洲、中國(guó)和印度等國(guó)際市場(chǎng)上，價(jià)格低至每粒2美分，可在某些非營(yíng)利組織的財(cái)務(wù)報(bào)告上，它們作為非現(xiàn)金捐贈(zèng)品的價(jià)值高達(dá)每粒16.25美元——810倍于全球市場(chǎng)上的通行價(jià)格。

    總部設(shè)在美國(guó)的非營(yíng)利組織每年在第三世界國(guó)家派發(fā)的驅(qū)蟲(chóng)藥超過(guò)1億粒，它們可以對(duì)付腸道寄生蟲(chóng)——如果不加防治，后者可能“與人爭(zhēng)食”，造成饑饉乃至死亡。這些非專利藥物——主要是甲苯咪唑和阿苯達(dá)唑——可以嚼食，效果非常明顯，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)尤其如此，每年吃上兩粒，就再也不會(huì)受寄生蟲(chóng)的困擾。對(duì)任何非營(yíng)利組織來(lái)說(shuō)，這都是個(gè)相當(dāng)動(dòng)聽(tīng)的好故事，足以彰顯他們?cè)谔岣呷嗣窠】邓缴系呢暙I(xiàn)。

    不過(guò)，多年來(lái)關(guān)于這些藥品的會(huì)計(jì)方式值得質(zhì)疑，福布斯每年編制的美國(guó)慈善組織排行榜中，或許有十幾家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)報(bào)告的捐贈(zèng)金額和財(cái)務(wù)效率有注水之嫌——驅(qū)蟲(chóng)藥在這方面的效果同樣明顯。這類藥品在歐洲、中國(guó)和印度等國(guó)際市場(chǎng)上，價(jià)格低至每粒2美分，可在某些非營(yíng)利組織的財(cái)務(wù)報(bào)告上，它們作為非現(xiàn)金捐贈(zèng)品的價(jià)值高達(dá)每粒16.25美元——810倍于全球市場(chǎng)上的通行價(jià)格。

    財(cái)務(wù)報(bào)表之惑

    這些年來(lái)，這種做法使慈善機(jī)構(gòu)報(bào)告的捐贈(zèng)金額虛增了數(shù)十億美元。很大程度上，其蔓延歸因于一個(gè)隱藏在陰影之中的網(wǎng)絡(luò)——藥品推銷掮客、中間人和代理商。有些開(kāi)有自己的慈善組織，有些給幕后制藥商打掩護(hù)，有時(shí)候，這些中間人不僅提供藥品，還能供應(yīng)符合審計(jì)規(guī)定的相關(guān)文件，把注水的藥品價(jià)格合法化。

    根據(jù)《福布斯》的調(diào)查，沒(méi)有任何證據(jù)表明任何大規(guī)模捐贈(zèng)驅(qū)蟲(chóng)藥的企業(yè)為此支付了每粒超過(guò)幾美分的成本?？墒?，松散的非現(xiàn)金捐贈(zèng)品會(huì)計(jì)規(guī)定、問(wèn)題重重的藥品定價(jià)清單和美國(guó)與外國(guó)市場(chǎng)之間的藥品價(jià)格差異，這些因素綜合在一起，使得某些慈善組織即使運(yùn)用最離譜的非現(xiàn)金捐贈(zèng)品估值標(biāo)準(zhǔn)，也不難掩人耳目。事實(shí)上，最大的丑聞可能正存在于這類行為的“合法性”上。

    如果孩子們得到了急需的藥品，為什么要為會(huì)計(jì)問(wèn)題糾結(jié)呢？為了從你——潛在捐贈(zèng)者——那里爭(zhēng)取捐款，慈善組織必須盡力表現(xiàn)得增長(zhǎng)迅猛且效率極高?！斑@顯然是他們那么做的原因?！比A盛頓大學(xué)公共衛(wèi)生教授克里斯托弗·默里(Christopher Murray)指出。默里本人執(zhí)掌著公共衛(wèi)生度量與評(píng)估協(xié)會(huì)，比爾與梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)為其提供資金。

    以克里斯塔事工會(huì)(Crista Ministries)為例，該慈善組織2005年來(lái)每年都登上了福布斯榜單。其總部位于西雅圖以北，曾為肺結(jié)核療養(yǎng)院，綠化極佳，克里斯塔已在此安家50年。該組織運(yùn)作學(xué)校、退休社區(qū)、廣播站和一個(gè)對(duì)外援助項(xiàng)目。截至今年6月的財(cái)年中，克里斯塔報(bào)告稱，獲得了8500萬(wàn)美元的高額捐贈(zèng)——我們正是根據(jù)這一指標(biāo)決定一家慈善組織能否登上福布斯榜單。在其網(wǎng)站上，克里斯塔吹噓其財(cái)務(wù)效率很高，可是，在今年的榜單上，你不會(huì)看到它的名字。原因在于，上述數(shù)字中有6300萬(wàn)美元乃是捐給其“關(guān)注世界”(World Concern)項(xiàng)目的驅(qū)蟲(chóng)藥，每粒藥丸的入賬價(jià)值高達(dá)10.64美元。如果這些藥丸根據(jù)市價(jià)來(lái)計(jì)算的話，克里斯塔恐怕就不會(huì)顯得如此高效了，其獲得的捐贈(zèng)也將縮水至僅2300萬(wàn)美元——而想要上榜最起碼要有4600萬(wàn)美元。該組織宣稱，正在重新評(píng)估非現(xiàn)金捐贈(zèng)品的估值方式，但其發(fā)言人發(fā)函為上述數(shù)字辯護(hù)稱：“我們使用的是為業(yè)內(nèi)接受的估值。”

    藥品估值之爭(zhēng)

    “嚴(yán)重夸大藥品價(jià)值的行為嘲弄了窮人、病人、熱心大眾、政府和監(jiān)管部門(mén)?！北R克·興森(Luke Hingson)表示。興森本人執(zhí)掌位于匹茲堡的兄弟情誼基金會(huì)(Brother’s Brother Foundation)，他那運(yùn)營(yíng)效率頗高的慈善組織很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)都是福布斯榜單的?？?。盡管該組織專門(mén)處理發(fā)往國(guó)外的非現(xiàn)金捐贈(zèng)品，但它多年前就不再接受驅(qū)蟲(chóng)藥。

    為非現(xiàn)金捐贈(zèng)品辯護(hù)的人士指出，會(huì)計(jì)規(guī)則過(guò)于靈活、晦澀難懂且變化多端，而相關(guān)慈善組織的行為是善意的。他們還擔(dān)心，如果對(duì)非現(xiàn)金捐贈(zèng)品估值過(guò)低，那可能會(huì)影響現(xiàn)金捐贈(zèng)者的積極性。在非營(yíng)利組織圈內(nèi)，就非現(xiàn)金捐贈(zèng)品的估值標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)發(fā)生了數(shù)次激烈的辯論。目前的趨勢(shì)是，使用稍低但仍然水分較大的估值。

    例如，總部位于俄克拉荷馬城的消除兒童饑餓基金會(huì)（Feed the Children）今年稍早些時(shí)候宣布，最近一個(gè)財(cái)年中收到的非現(xiàn)金捐贈(zèng)品的價(jià)值下降了6.68億美元——降幅高達(dá)60%——這主要是因?yàn)閷Ⅱ?qū)蟲(chóng)藥的估值從每粒9.07美元下調(diào)至35美分，可這一價(jià)格仍然16倍于世界市場(chǎng)通行價(jià)格。該組織長(zhǎng)期熱衷于派發(fā)驅(qū)蟲(chóng)藥，而且使用的估值一向頗高，常受丑聞困擾，今年未能進(jìn)入榜單十強(qiáng)。

    2010年海地震災(zāi)后，帕特·羅伯遜(Pat Robertson)所創(chuàng)立的慈福行動(dòng)國(guó)際救援與發(fā)展組(Operation Blessing International Relief & Development)在網(wǎng)上發(fā)布了一份宣傳視頻。視頻中，該組織負(fù)責(zé)人畢浩恩(Bill Horan)站在一輛停在太子港的卡車前，他表示，車中有100萬(wàn)粒甲苯咪唑藥丸?！斑@些東西每粒花不了五分錢(qián)?！彼缡钦f(shuō)?？墒牵谄湄?cái)務(wù)報(bào)表中，慈福行動(dòng)對(duì)驅(qū)蟲(chóng)藥的估值可就高得多了——據(jù)我們計(jì)算，過(guò)去七年來(lái)該組織使用的平均估值為6.85美元，340倍于實(shí)際成本。使用這種方法虛增的3億美元使其總受贈(zèng)金額膨脹了六分之一，至22億美元，還使據(jù)此計(jì)算的財(cái)務(wù)效率虛高。慈福行動(dòng)的發(fā)言人堅(jiān)稱，畢浩恩所說(shuō)的5美分乃是派發(fā)藥品的成本，“而不是藥品本身的價(jià)格”。盡管如此，慈福行動(dòng)還是調(diào)整了政策，稱在財(cái)務(wù)報(bào)表中將暫時(shí)不計(jì)驅(qū)蟲(chóng)藥的價(jià)值。

    值得一提的是，并非所有大型慈善機(jī)構(gòu)都喜歡玩這套財(cái)務(wù)報(bào)表注水的游戲。同樣的驅(qū)蟲(chóng)藥，在總部位于紐約市的聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)美國(guó)基金(United States Fund for Unicef)賬上就只有每粒2.6美分；加州圣塔芭芭拉市的國(guó)際直接救濟(jì)組織(Direct Relief International)使用3.2美分的估值；堪薩斯城的兒童國(guó)際組織(Children International)不接受實(shí)物捐贈(zèng)，而是在公開(kāi)市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)驅(qū)蟲(chóng)藥，價(jià)格不到每粒4美分，有時(shí)候還要低得多。該組織稱，這樣做“更劃算而且實(shí)實(shí)在在”。

    進(jìn)價(jià)暴漲之謎

    那2美分的藥品到底是怎么膨脹到10.64美元甚至是16.25美元的呢？這跟一份所謂的藥品定價(jià)指南有關(guān)——沒(méi)人會(huì)真的按這上面列出的驅(qū)蟲(chóng)藥價(jià)格付錢(qián)。

    湯森路透旗下醫(yī)師桌面參考（Physicians’ Desk Reference）部門(mén)發(fā)布的紅皮書(shū)是關(guān)于獲批在美國(guó)使用的藥品的數(shù)據(jù)庫(kù)，每種藥物都附有所謂的“平均批發(fā)價(jià)格”，這些價(jià)格信息是由制藥商提供的，對(duì)于其準(zhǔn)確性甚至是真實(shí)性沒(méi)有什么要求。

    盡管如此，多年來(lái)非營(yíng)利組織及其會(huì)計(jì)人員還是熱衷于將紅皮書(shū)上的平均批發(fā)價(jià)作為編制財(cái)務(wù)報(bào)表的基準(zhǔn)。牽涉驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)候，他們還得再走遠(yuǎn)一步，在海外，標(biāo)準(zhǔn)的甲苯咪唑（比阿苯達(dá)唑更受歡迎一些）藥丸的劑量為500毫克，而在美國(guó)，此種藥品的最大劑量不得超過(guò)100毫克。美國(guó)公眾對(duì)驅(qū)蟲(chóng)藥的需求很低——寄生蟲(chóng)在美國(guó)不是什么大問(wèn)題——再加上美國(guó)本身就是全球藥品價(jià)格最高的市場(chǎng)之一，導(dǎo)致100毫克版驅(qū)蟲(chóng)藥的平均批發(fā)價(jià)很高。紅皮書(shū)上列出的每粒批發(fā)價(jià)有三個(gè)數(shù)據(jù)：10.64美元、12.72美元和16.75美元。

    紅皮書(shū)上沒(méi)有列出500毫克版甲苯咪唑藥丸的報(bào)價(jià)，許多非營(yíng)利組織都直接使用了100毫克版甲苯咪唑的價(jià)格——至少在其財(cái)務(wù)報(bào)表上是這么寫(xiě)的。

    全美各地，有不少非營(yíng)利組織都從事著類似值得玩味的業(yè)務(wù)。2010年8月，一家著名慈善機(jī)構(gòu)收到了人道醫(yī)藥組織(Medicines for Humanity)的電子郵件，后者總部設(shè)在馬薩諸塞州羅克蘭市，是一家微型非營(yíng)利組織。人道醫(yī)藥提出，給它4800美元的“采購(gòu)費(fèi)”——看起來(lái)就是實(shí)際成本——它就能供應(yīng)一大批藥物，其中大多數(shù)都是驅(qū)蟲(chóng)藥，在財(cái)務(wù)報(bào)表上，這批藥品的價(jià)值可以計(jì)作91.3萬(wàn)美元，也就是說(shuō)，近乎注水190倍。“我們提供價(jià)值?！编]件中赫然寫(xiě)道。上述著名慈善機(jī)構(gòu)拒絕了這一交易。人道醫(yī)藥表示，在其財(cái)報(bào)中完全披露了自己的業(yè)務(wù)。

    在加拿大，稅務(wù)部門(mén)已經(jīng)強(qiáng)行關(guān)閉了數(shù)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，因?yàn)樗鼈儙椭t(yī)療用品捐贈(zèng)者獲取了遠(yuǎn)高于實(shí)際成本的稅款豁免?？墒?，在美國(guó)，捐贈(zèng)者是否也在使用“平均批發(fā)價(jià)格”作為申請(qǐng)豁免稅款的依據(jù)？這還是個(gè)謎。

    （據(jù)福布斯中文網(wǎng)）