哈爾濱市一條僻靜的小街，一個(gè)普通的老舊居民小區(qū)，一套約80平方米的住宅。大門(mén)常年緊閉，但偶爾會(huì)有男子來(lái)敲門(mén)。其中有些人行為謹(jǐn)慎，裝扮神秘，進(jìn)門(mén)不久又匆匆離去。

    這個(gè)隱匿的場(chǎng)所，是黑龍江一個(gè)老牌的防控艾滋病民間組織——康同工作組辦公所在地，該民間組織前身為2002年開(kāi)通的哈爾濱同志健康熱線(xiàn)，2004年后改為現(xiàn)名。它主要為男性同性戀者提供艾滋病防控服務(wù)，其中包括人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，下稱(chēng)HIV）的快速檢測(cè)。

    一般而言，艾滋病從感染到發(fā)病有五個(gè)月到十幾年不等的潛伏期，期間感染者無(wú)任何癥狀，只有通過(guò)HIV抗體檢測(cè)才能查出是否感染。但公開(kāi)檢測(cè)易泄露個(gè)人隱私，很多同性戀者、性工作者往往不檢測(cè)或極少檢測(cè)。民間組織提供的相關(guān)服務(wù)恰好彌補(bǔ)了這個(gè)空白。不過(guò)，多年來(lái)，中國(guó)的民間草根組織主要依靠國(guó)際基金資助生存，缺少官方資源，加上體制上的諸多限制，生存異常艱難。

    據(jù)記者了解，2012年更是中國(guó)民間防艾組織面臨困境的一年。迄今在中國(guó)已投入超過(guò)10億元防艾資金的比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)（下稱(chēng)蓋茨基金），以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金會(huì)（下稱(chēng)全球基金），是中國(guó)民間防艾組織最主要資金來(lái)源，它們將于今年底結(jié)束對(duì)中國(guó)防艾的援助。從2013年后，中國(guó)民間防艾組織將進(jìn)入自主籌資的新階段。這是中國(guó)民間防艾組織從未碰到過(guò)的局面。重覓出路，時(shí)不我待。

    康同工作組負(fù)責(zé)人洪濤告訴記者，從今年開(kāi)始，該組織首次與黑龍江當(dāng)?shù)卣募部夭块T(mén)達(dá)成協(xié)議，以打包付費(fèi)方式，承擔(dān)疾控部門(mén)的部分防艾工作。省疾控中心全年提供6萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)供該組織運(yùn)營(yíng)，除租下前述居民住宅作為辦公地點(diǎn)，還涵蓋人員經(jīng)費(fèi)及日常運(yùn)營(yíng)各項(xiàng)雜費(fèi)。據(jù)約定，該組織需在一年內(nèi)完成1200名艾滋病高危人群的檢測(cè)任務(wù)。據(jù)介紹，該組織除了洪濤一個(gè)正式人員，還有8名兼職人員及20余名志愿者。

    “這是此前沒(méi)有過(guò)的合作方式?！焙闈Q(chēng)，康同工作組與政府合作的新模式目前已被業(yè)內(nèi)視為民間防艾組織新的可能生存方式。截至2012年7月末，康同工作組已通過(guò)在辦公地點(diǎn)，以及主動(dòng)到酒吧、浴池等男同性戀集聚場(chǎng)所提供快速檢測(cè)服務(wù)，完成了約900人的檢測(cè)。洪濤預(yù)估，今年最終檢測(cè)量一定會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)1200人，“服務(wù)量可以證明（我們的）能力，明年國(guó)際基金會(huì)撤出、政府介入后，（資金來(lái)源的）蛋糕可能就會(huì)依此而分?！?/p>

    洋奶斷流

    與中國(guó)其他領(lǐng)域的民間組織一樣，過(guò)去數(shù)年中，民間防艾組織的成長(zhǎng)主要依賴(lài)于國(guó)際基金會(huì)的扶持。上世紀(jì)90年代，河南、山西、安徽等省份的賣(mài)血、輸血人群中出現(xiàn)大批艾滋病感染者，引發(fā)國(guó)際關(guān)注。2003年后，全球基金、蓋茨基金等國(guó)際組織進(jìn)入中國(guó)，培育和催生出逾1000個(gè)民間防艾組織。

    發(fā)現(xiàn)更多的感染者、減少艾滋病病毒繼續(xù)傳播，是這些組織近年來(lái)的主要使命。由于艾滋病高危人群除血液傳播者，主要集中在吸毒者、性工作者及男男性行為（MSM）人群等，政府疾控部門(mén)的宣傳教育及干預(yù)往往因人群難覓而不得其法。而民間組織中，因不少組織成員都是感染者或易感染人群，開(kāi)展防艾工作時(shí)反而更為得心應(yīng)手。

    以同性戀酒吧為例，政府部門(mén)的工作人員很難找到相關(guān)酒吧，尤其是在夜間，更難開(kāi)展艾滋病防控的宣傳教育活動(dòng)。而這對(duì)于民間組織卻不成問(wèn)題。甚至一些敏感人群也需要通過(guò)民間組織獲得HIV抗體檢測(cè)的機(jī)會(huì)，如公務(wù)員、國(guó)企員工等。因?yàn)閾?dān)心泄露自己是易感染人群的一員，這部分人群往往不愿在政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測(cè)。

    在民間組織的積極參與下，2006年后，疾控部門(mén)發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者數(shù)量及病人數(shù)量均逐年上升。據(jù)中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)，2008年艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)數(shù)為52637例，至2011年，這一數(shù)字已躍至74517例。

    自2003年以來(lái)，全球基金與蓋茨基金在中國(guó)投入的援助防艾領(lǐng)域資金已超過(guò)10億元，對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)民間防艾組織而言，來(lái)自?xún)蓚€(gè)基金會(huì)的資助占據(jù)其經(jīng)費(fèi)比例超過(guò)80%。

    不過(guò)，隨著金融危機(jī)導(dǎo)致資金吃緊，以及相關(guān)援助重心轉(zhuǎn)移等諸多因素，全球基金與蓋茨基金將退出中國(guó)，民間防艾組織的籌資危機(jī)全面爆發(fā)，其未來(lái)的可持續(xù)性面臨巨大壓力。而當(dāng)下的中國(guó)艾滋病疫情仍然嚴(yán)峻。據(jù)中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友介紹，盡管全國(guó)總體上艾滋病疫情呈低流行態(tài)勢(shì)，但部分地區(qū)疫情仍然嚴(yán)重，艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量逐年增加，還有一定數(shù)量的感染者和病人未被發(fā)現(xiàn)，既往感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，以性傳播為主的傳播途徑所占比例持續(xù)增高，感染人群也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)。

    在艾滋病易感染人群中，男男性行為（MSM）人群疫情上升明顯，由2006年的2.5%上升至2011年的13.7%。

    一邊是不容忽視的疫情，一邊是國(guó)際援助資金斷流，今后中國(guó)民間組織何以為繼，成為各方共同關(guān)注的話(huà)題?！百Y金趨緊的情況下，怎么獲得政府的支持，怎么把錢(qián)花得更有效率，怎么讓小組提供更好的服務(wù)，都是中國(guó)的民間防艾組織今后要面臨的問(wèn)題。”蓋茨基金項(xiàng)目官員馮育基說(shuō)。

    二次尋路

    在國(guó)際資金斷流的普遍壓力下，各地的民間組織均面臨尋找資源的困境。記者走訪(fǎng)獲知，多數(shù)民間組織都將希望寄托于政府的疾控部門(mén)。

    三亞南海工作組，同樣是面向男同性戀人群的民間組織，成立的時(shí)間尚不到兩年。據(jù)該組織成員陳海強(qiáng)介紹，當(dāng)初之所以成立小組，就是因?yàn)橛袊?guó)際基金會(huì)的項(xiàng)目。成立后六個(gè)月，他們開(kāi)始與三亞的疾控部門(mén)合作。小組的活動(dòng)地點(diǎn)就設(shè)在疾控部門(mén)的辦公室內(nèi)，負(fù)責(zé)在男同性戀人群中宣傳并開(kāi)展檢測(cè)。資金方面則全部由國(guó)際基金會(huì)支持。

    類(lèi)似組織不在少數(shù)。過(guò)去幾年中，他們對(duì)國(guó)際基金會(huì)及地方疾控部門(mén)形成了嚴(yán)重依賴(lài)。對(duì)這些組織而言，未來(lái)繼續(xù)與疾控部門(mén)合作，是最便捷的生存之道。不過(guò)，同時(shí)存在的問(wèn)題是，目前大多數(shù)民間防艾組織還未能合法注冊(cè)。

    囿于掛靠單位難尋、注冊(cè)資金不足等問(wèn)題，多數(shù)民間防艾組織在此前申請(qǐng)國(guó)際基金會(huì)項(xiàng)目時(shí)，與疾控部門(mén)間只有非正式協(xié)議，也無(wú)法申請(qǐng)其他類(lèi)目的防艾經(jīng)費(fèi)。陳海強(qiáng)坦言，如果沒(méi)有國(guó)際資金，未來(lái)政府再減少支持，他們需要自行租賃房屋，申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)，那就不知道還有什么辦法繼續(xù)存活。而對(duì)于開(kāi)展一些收費(fèi)的外展活動(dòng)，這個(gè)年輕的組織還沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。

    中國(guó)艾滋援助基金會(huì)創(chuàng)始人烏辛堃長(zhǎng)期在中國(guó)從事對(duì)民間防艾組織的培訓(xùn)，他認(rèn)為，隨著國(guó)際援助斷流，中國(guó)的民間防艾組織應(yīng)該更多考慮自身如何發(fā)展，而非如何依賴(lài)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)運(yùn)營(yíng)?！叭绻皇亲鳛檎部夭块T(mén)功能的延續(xù)，意義并不大，也不能滿(mǎn)足目標(biāo)人群如MSM人群更核心的需求?！?/p>

    （下轉(zhuǎn)07版）