（上接06版）

    在烏辛堃看來，艾滋病防控除了發(fā)現(xiàn)更多感染者，很重要的一點即是對感染者的干預(yù)及關(guān)懷，以減少艾滋病病毒繼續(xù)傳播，而過去國際基金會按檢測量給付的方式下，很多民間組織忽略了此類服務(wù)的供給。

    一些運(yùn)營相對成熟的防艾組織早已開始有意識地降低對國際基金會依賴，如重慶藍(lán)宇工作組等。2011年以前，國際項目一度是藍(lán)宇工作組100%的經(jīng)費(fèi)來源，2012年，他們將這一比例下降到70%，另外30%的社會籌資用以支持感染者關(guān)懷等其他工作。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授鄧國勝認(rèn)為，國際基金會的撤出，恰可視為民間防艾組織探索多元化發(fā)展的一個契機(jī)。相較于過去小組對國際援助的過于依賴，現(xiàn)在則是民間組織必須思考如何提升自身能力的時候，“無論是政府購買服務(wù)，還是面向社會籌資，民間組織首先要達(dá)到一定的能力水準(zhǔn)，不能再像過去一樣等、靠、要了?！?/p>

    政府新定位

    隨著民間防艾組織開始探索自身轉(zhuǎn)變，政府部門如何支持民間組織開展防艾工作，也面臨一系列新問題。就官方表態(tài)而言，對近些年來民間防艾組織發(fā)揮的作用顯然持肯定態(tài)度。

    “在防艾工作中，民間組織發(fā)揮了不可替代的作用。”吳尊友說，中央財政業(yè)已加大對民間組織防艾的支持力度，確定全球基金撤出后的空缺將由中央財政填補(bǔ)，蓋茨基金支持的中蓋艾滋病項目經(jīng)費(fèi)也可基本覆蓋。

    這與當(dāng)前鼓勵倡導(dǎo)政府購買社會組織服務(wù)的潮流正相吻合。此前，民政部部長李立國接受記者專訪時已表示，中央財政2012年擬出資2億元，支持社會組織開展社會服務(wù)，包括支持社會組織承接政府委托的社會服務(wù)等。

    在防艾領(lǐng)域，“政府購買服務(wù)”已成為一個時髦詞匯。多位民間組織成員告訴記者，在目前大環(huán)境下，最受關(guān)注的就是政府的購買服務(wù)，以及服務(wù)所涵蓋的范疇。“即便財政資金可以填補(bǔ)國際基金會撤出后的空缺，這筆錢怎么花，買什么，我們還不知道?！被幽耆A重慶同心工作組技術(shù)指導(dǎo)劉大軼說，“之前的項目經(jīng)費(fèi)偏重的都是醫(yī)療領(lǐng)域的檢測，如果我們想增加對感染者的干預(yù)關(guān)懷，這部分政府是否買單？”

    這不只是防艾領(lǐng)域遇到的問題。據(jù)了解，民政部正在草擬一份有關(guān)政府購買服務(wù)的實施方案，已與財政部、發(fā)改委等相關(guān)部門幾次會商，但其中多個問題尚未達(dá)成共識?！氨热缒男┓?wù)屬于政府購買的范疇，財政預(yù)算中沒有但社會公眾需要的、具有公共性質(zhì)的服務(wù)，政府是否購買，現(xiàn)在還在商榷中?！?/p>

    北京師范大學(xué)社會學(xué)系副教授韓俊魁告訴記者，衛(wèi)生部也在對政府購買民間防艾組織服務(wù)的管理辦法進(jìn)行商討，“應(yīng)該有一個清晰的目錄，劃分出哪些屬于政府購買的范疇；還要制定更為科學(xué)細(xì)化的考核指標(biāo)，包括淘汰和退出機(jī)制等。這些現(xiàn)在都還在討論階段?！?/p>

    社會認(rèn)同路遙遙

    尋求政府支持之外，民間防艾組織還在探索其他道路。

    老牌防艾組織“中國愛之關(guān)懷”的創(chuàng)始人托馬斯正在另辟蹊徑。這個成立于2002年的組織，在云南、廣西、廣東等幾個省份均有分點，專職人員達(dá)到100人，自成立以來獲得多個國際基金會支持。目前其經(jīng)費(fèi)來源中，約50%來自全球基金及中蓋艾滋病項目。

    自2011年起，托馬斯即開始探索提供艾滋病的治療服務(wù)，這遠(yuǎn)超過國內(nèi)大多民間組織止步于檢測的階段。在武漢，他與當(dāng)?shù)丶部夭块T達(dá)成協(xié)議，通過在武漢市皮膚病防治研究所開設(shè)試點，以每月收費(fèi)200元的標(biāo)準(zhǔn)，提供政策范圍內(nèi)非首選的二線藥物替諾福韋，并在疾控部門一年一次艾滋病病毒載量檢測的基礎(chǔ)上增加一次檢測。這一度引起爭議。北京愛之方舟感染者信息支持組織負(fù)責(zé)人孟林公開致信衛(wèi)生部等相關(guān)部門，質(zhì)疑這一做法是不合理收費(fèi)。孟林認(rèn)為，替諾福韋屬于國家免費(fèi)抗艾滋病病毒藥物，收費(fèi)涉嫌倒賣。

    托馬斯的解釋是，替諾福韋只是在四川涼山等部分地區(qū)作為一線藥物免費(fèi)提供，對于大多數(shù)地區(qū)感染者而言，需經(jīng)檢測證明已對一線藥物產(chǎn)生耐藥，方可免費(fèi)申請。但事實上，等待藥物的時間又往往過久，造成不便。而病毒載量檢測方面，國家僅免費(fèi)每年提供一次，相較于國外每年三次的頻率，也不利于感染者治療。這又被質(zhì)疑為資源分配不平等?！坝腥苏J(rèn)為，出得了錢的吃好藥，出不了錢的吃次藥，不公平?！蓖旭R斯說，“但艾滋病易感染人群并非都是弱勢群體，MSM人群中就有不少經(jīng)濟(jì)狀況很好，為什么不能提供差異化服務(wù)？且替諾福韋的副作用確實更小，治療效果更好?！?/p>

    這并非個案。民間防艾組織面向個人提供收費(fèi)服務(wù)，一直很艱難。由于民間防艾組織多年來提供的都是免費(fèi)服務(wù)，一些感染者便認(rèn)為，艾滋病防控是公益活動，理應(yīng)一切免費(fèi)。

    不乏專家向民間組織建議，應(yīng)增加向企業(yè)籌資的渠道。但多位民間組織成員對記者表示，這更為不易。艾滋病的易感染人群普遍較為邊緣，除北京、上海等大城市，中等城市的企業(yè)多以國企為主，理念也較為保守，很難接受向民間防艾組織捐資或與之合作。

    花樣年華重慶同心工作組也在想其他辦法。他們正草擬一份未來發(fā)展五年規(guī)劃，包括創(chuàng)辦小微企業(yè)，如文化傳播公司、同志老年公寓等，以此支撐組織運(yùn)營?！斑@條路值得鼓勵，但可能有點走反了?！敝袊蚧鹩^察項目首席執(zhí)行官賈平評價說，在國外，往往是先培養(yǎng)社會企業(yè)，然后讓社會企業(yè)幫助公益組織，“我們現(xiàn)在是讓民間組織自己去做‘企業(yè)家’。在沒能合法注冊的情況下，如何讓投資方確信資金的安全？”

    （本文作者為財新《新世紀(jì)》記者昝馨，授權(quán)轉(zhuǎn)載自財新《新世紀(jì)》周刊2012年第35期）

    聲音

    @啦FinNERD：大約每10分鐘美國就有一個人感染艾滋。從上世紀(jì)80年代起，由民間發(fā)起的艾滋徒步開始盛行美國，每年參與者以個人或者團(tuán)隊名義報名參加募捐籌款活動，為當(dāng)?shù)匕滩』饡_募捐籌款，同時以海星式的效應(yīng)宣傳防艾抗艾基本常識，化解歧視。

    @吳尊友-NCAIDS：剛從延安回來，重溫了共產(chǎn)黨在延安13年，感觸頗多，其中最突出的是人才培養(yǎng)。在當(dāng)年那么艱苦的條件下，在延安創(chuàng)建了約30所大學(xué)、院校，把人才隊伍培養(yǎng)當(dāng)作一種特殊的戰(zhàn)斗任務(wù)。目前，我們防艾隊伍十分缺乏，一是人員不足，二是本領(lǐng)不高。動員、聯(lián)合、培訓(xùn)、支持民間組織開展防艾工作十分重要。

    @肖冬-防艾宣傳員：吳主任在微博中寫道：能力不足，是一個很大的挑戰(zhàn)。艾滋病的流行與控制，民間組織是防艾工作了不起的力量，這部分力量還發(fā)揮得不夠好，是潛力股，可投資，要加大投資。很可惜的是，喊了幾年的政府花錢買服務(wù)到目前為止仍然不理想，我們希望在這方面今后能有所突破。

    @南京-陳誠：現(xiàn)在同性戀運(yùn)動,最重要的歷史任務(wù)就是防艾,比起人類的生命,風(fēng)花雪月的東西,都沒那么重要!!而防艾的中心問題有三個:一是好的治療;二是反歧視;三是性教育!

    @京城新希望：我們的防艾知識，還是很少的人知道！有好多人都感覺HIV離他們很遠(yuǎn)，等真的檢測結(jié)果呈陽性了，那接受這個不速之客到自己身體的時候要伴隨多少悔恨和眼淚？支持政府和民間共同推動防艾知識的普及，讓防艾真正深入人心。（摘自網(wǎng)絡(luò)）