■ 本報記者 陳江宏

    日前，開業(yè)僅17個月的南寧陸國敢內(nèi)科診所被南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定存在違規(guī)行為而擬吊銷執(zhí)業(yè)許可證。這本來是一件普通的事件，卻因其是全國唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門診這個特殊身份，而備受關(guān)注。

    去年年初，天津的艾滋病（HIV）感染者小T（化名），因視網(wǎng)膜病變急需手術(shù)治療，在被天津多家醫(yī)院眼科拒絕后，將要失明。天津海河之星工作組和天津一家醫(yī)院伸出援手保住了小T的眼睛。這是天津首家為艾滋病人做手術(shù)的醫(yī)院。然而，像小T一樣幸運(yùn)的人不多。

    我國2006年頒布的《艾滋病防治條例》明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療。”但一項(xiàng)由國家疾控中心和聯(lián)合國世界勞工組織共同發(fā)布的調(diào)查報告卻呈現(xiàn)驚人數(shù)據(jù)——“感染者在綜合醫(yī)院進(jìn)行非急癥手術(shù)的拒絕率是100%”。

    長期從事艾滋病研究的清華大學(xué)社會學(xué)教授景軍認(rèn)為，消除對艾滋病感染者的就醫(yī)歧視，是打破目前社會對艾滋病感染者歧視的關(guān)鍵。

    但據(jù)記者了解，目前在南京，因?yàn)橛?6名“特殊的”醫(yī)生的存在，上述的情形會顯得稍有不同。這些醫(yī)生愿意為艾滋病感染者服務(wù)，他們又很神秘，去醫(yī)院打聽，九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作。他們就是公益組織“陽光醫(yī)生”的成員，這群人正為社會消除對艾滋病感染者的歧視而做著自己的努力。

    隱形的組織

    張可是北京佑安醫(yī)院傳染病副主任醫(yī)師、艾滋病防治專家，從上世紀(jì)90年代開始參與防治艾滋病工作。2007年4月，開創(chuàng)了我國首個救助艾滋病感染者和病人，致力于推進(jìn)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)生志愿者隊(duì)伍“陽光醫(yī)生”公益組織。那時，他吃驚地發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)療的不平衡性甚至比非洲的一些國家還差。

    在南京，艾滋病感染者的救治、關(guān)懷基本是由市疾控中心和傳染病醫(yī)院完成的?？梢坏┌滩「腥菊咴倩忌掀渌膊?，在治療上就會遇上諸多困難。在這樣的情況下，南京市2010年組建了“陽光醫(yī)生”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為艾滋病患者提供專業(yè)的診療咨詢服務(wù)。來自南京鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、南京市CDC中心皮膚病性病?？漆t(yī)院等20家市級醫(yī)院的36名醫(yī)生陸續(xù)加入該團(tuán)隊(duì)。

    “在醫(yī)院里，只有絕少部分人知道‘陽光醫(yī)生’是誰，九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作?！蹦暇┮患胰揍t(yī)院的一名陽光醫(yī)生告訴本報記者，“醫(yī)務(wù)處可能知道，但也不是全都知道。疾控中心知道名單，但名單是不對外公布的。”南京市疾控中心專家告訴記者，一般是他們作為聯(lián)絡(luò)人，艾滋病感染者如果有需要可向他們提出要求，由他們來尋找合適的“陽光醫(yī)生”。

    一枚火種

    張可告訴本報記者，其實(shí)“陽光醫(yī)生”原本只是個與支教類似的“支醫(yī)”公益組織，招募和號召志愿醫(yī)生到農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡的地區(qū)，為患有各種疾病而沒條件就醫(yī)的患者治病，艾滋病其實(shí)只是“陽光醫(yī)生”工作中的一部分。

    張可介紹說，鑒于目前醫(yī)護(hù)人員對艾滋病患者存在嚴(yán)重歧視的情況下，號召一批志愿醫(yī)生主動出來，為艾滋病患者所患有的其他疾病做好診療服務(wù)?！跋Ｍ柟忉t(yī)生’能在南京留下一枚火種，起到帶頭示范的作用，這些當(dāng)?shù)氐闹驹羔t(yī)生們做出一定成績后，肯定會影響更多的無歧視醫(yī)生加入其中?！?/p>

    據(jù)介紹，“陽光醫(yī)生”項(xiàng)目旨在從南京市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募一批各學(xué)科的臨床醫(yī)生志愿者幫助艾滋病患者。這些“陽光醫(yī)生”一方面可以通過“中國艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺，為全國艾滋病臨床醫(yī)務(wù)工作者提供專業(yè)的治療咨詢服務(wù)；另一方面也可在保護(hù)病人隱私的前提下，更專業(yè)地為患者提供治療。

    南京地區(qū)防艾草根組織——“快樂人生”互助組的負(fù)責(zé)人陳誠（化名）對本報記者表示，自從有了“陽光醫(yī)生”后感染者被歧視的情況已經(jīng)好很多。“陽光醫(yī)生”可以在保護(hù)病人隱私的前提下，有針對性地為患者提供治療。“和普通醫(yī)生比，‘陽光醫(yī)生’能更準(zhǔn)確把握病情，避免不合理的用藥。”

    現(xiàn)在，“快樂人生”互助組負(fù)責(zé)將感染者向“陽光醫(yī)生”轉(zhuǎn)介，這群愿意拿出自己的時間、知識來為HIV感染者看病的醫(yī)護(hù)人員受到了陳誠發(fā)自內(nèi)心的尊敬：目前感染者遭受的最嚴(yán)重的歧視就是來自醫(yī)療界的歧視，期待著“陽光醫(yī)生”能夠從小到大、一點(diǎn)點(diǎn)改變這個現(xiàn)狀。

    爭取公募

    “陽光醫(yī)生”在南京的行動正在青島、天津等地復(fù)制。對此，衛(wèi)生部部長、中華醫(yī)學(xué)會會長陳竺表示，醫(yī)務(wù)界反歧視為艾滋病感染者和患者提供醫(yī)療服務(wù)是一個非常好的形式，“陽光醫(yī)生模式”對艾滋病患者就醫(yī)難的問題可以起到很大的緩解作用，如今迫切需要更多的醫(yī)務(wù)人員行動起來，加入到這個隊(duì)伍中。

    天津海河之星HIV感染者工作組發(fā)起人李虎說，希望通過艾滋病知識普及，使所有醫(yī)生知道，按照正規(guī)操作流程實(shí)施手術(shù)不會感染，但這方面的知識即使在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中也并非人人皆知。李虎的組織在去年11月29日在天津醫(yī)科大學(xué)與醫(yī)科學(xué)生做了一場交流，他提問學(xué)生們：艾滋病毒傳播的必備條件有哪些？蚊蟲叮咬為什么不能傳播艾滋病毒？但沒人答得上來。

    即便在“陽光醫(yī)生”曲折走過5年后，張可依然覺得他只是做了一名醫(yī)生應(yīng)該做的本職工作?！霸诳箵舭滩》矫?，我們不能光寄望于有良知的醫(yī)生、社會慈善組織、志愿者們，這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)最終還是政府主導(dǎo)的?！?/p>

    5年前，樂觀的張可曾一度預(yù)測，在未來的3-5年內(nèi)，感染者能夠到所有醫(yī)院去像普通病人一樣接受治療。今天，5年過去了，他的希望落空了，他已把這個夢做小?，F(xiàn)在，他正在為“陽光醫(yī)生”取得公募資格而努力，欲圖更大的突破，“中國至少有200萬的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，能把其中的10%集中起來就是不得了的力量。”

    相關(guān)鏈接

    2012年4月，南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定，南寧陸國敢內(nèi)科診所（以下簡稱陸國敢門診）存在違規(guī)行為，擬吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。這家開業(yè)僅17個月的門診是全國唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門診。4名醫(yī)護(hù)人員，累計(jì)為一百多名病人提供機(jī)會性感染治療，其中九十多人是完全免費(fèi)的。這些病人都已在普通醫(yī)院耗盡積蓄。

    陸國敢門診并無法定的艾滋病抗病毒治療點(diǎn)資格。隨著就診病人逐漸增多，陸國敢門診認(rèn)為很有必要申請，以便于醫(yī)生進(jìn)行抗病毒和機(jī)會性感染的組合式治療。于是，2012年2月，向廣西衛(wèi)生廳提交申請。但事與愿違，陸國敢門診收到的卻是一紙?zhí)幜P告知書：陸國敢門診超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、傳染科診療活動；4名工作人員都有違規(guī)的診療活動，包括主治醫(yī)生陸國敢也被認(rèn)定從事本專業(yè)以外的診療活動。故擬作出“罰款1萬元、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”的行政處罰。

    《艾滋病防治條例》中有明確規(guī)定，造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。這可能是南寧市衛(wèi)生局?jǐn)M做出行政處罰的原因。2004年12月1日起施行的《中華人民共和國傳染病防治法》，已將艾滋病從原來的甲類傳染病降為一般乙類傳染病，即無需在指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。然而，上述兩個法規(guī)并未明確規(guī)定個人、民間組織是否可以參與艾滋病的救治工作。南寧市衛(wèi)生局一紙行政處罰書，將陸國敢門診推至聚光燈下，也揭開了這一救濟(jì)盲區(qū)。

    這家公益門診的運(yùn)作模式是：由“中國愛之關(guān)懷”負(fù)責(zé)籌款，維持陸國敢門診的運(yùn)營，為貧困病人提供低價甚至免費(fèi)治療。這在目前藥價高企的背景之下顯得彌足珍貴?！爸袊鴲壑P(guān)懷”成立于2001年，旨在提供各類艾滋病關(guān)懷活動，減少社會歧視。如果執(zhí)業(yè)許可證被吊銷，“中國愛之關(guān)懷”的創(chuàng)造性嘗試將會受到巨大打擊；剛從這家門診獲益的病人們，也不得不回到沉重的原點(diǎn)。

    （摘自《南方周末》）

    名詞解釋

    陽光醫(yī)生（Sunshine Doctors）：

    在中國國內(nèi)由職業(yè)醫(yī)生組成的志愿醫(yī)生組織，于2007年4月在北京成立。其目的是通過志愿醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，招募國內(nèi)（國際）職業(yè)的志愿醫(yī)生，到醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的去提供直接的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)支持，協(xié)助改善這些地區(qū)人群的衛(wèi)生和健康狀況，提高這些地區(qū)應(yīng)對公共衛(wèi)生問題的能力。目前的主要工作是艾滋病臨床醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)地點(diǎn)目前主要在河南省和四川省的涼山洲地區(qū)。

    陽光醫(yī)生艾滋病項(xiàng)目:

    通過“中國艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺，為全國艾滋病臨床專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提供治療資訊服務(wù)和艾滋病治療信息交流平臺，并提供技術(shù)支持。同時為艾滋病感染者提供專業(yè)的治療咨詢服務(wù)。