■ 丹妮爾·奧弗瑞/文

    “移植等候名單”，這個詞對許多病人來講都是一種生與死的煎熬。每當醫(yī)生向病人建議做器官移植的時候，便意味著一場痛苦的等待就開始了?；颊叩牟∏樵诜置肓魇胖忻繘r愈下，所能做的只有痛苦地期待某個捐贈者的突然逝去為自己的生命點亮曙光。

    許多病人就在這等待中絕望離世，雖然殘酷，但絕非個例。據(jù)估算，在美國，平均每天就有18個病人在等待中去世。美國和眾多國家一樣，其捐贈系統(tǒng)依賴于大眾的無私精神。這種機制或許可被稱作“選入制”，它在征求捐贈者的自身意愿，或腦死亡者家屬的意愿后，向同意捐贈者發(fā)放有其或其家屬簽名的器官捐贈卡。顯然，這種機制并不能滿足手術對器官的需求量。

    另一些國家，如西班牙和奧地利，則嘗試了“選出制”，即默認同意制度。在這一制度下，除非有事先聲明，每名逝者都被默認同意器官捐贈。但這一機制也沒有增加器官的捐贈數(shù)量，因為往往家屬都會強烈反對捐贈，在這種情況下，醫(yī)生也無可奈何。

    而以色列則在器官捐贈上踏出了新的步伐。

    捐贈者優(yōu)先制

    此前，以色列的器官捐贈數(shù)量在西方各國中排名墊底。由于宗教原因，在以色列能得到器官捐贈的患者可謂屈指可數(shù)。

    于是，以色列決定嘗試新的機制，給予本身就是志愿捐贈者的病人優(yōu)先接受器官移植的權利。以色列也因此成為了世界上第一個將非醫(yī)學的標準引入優(yōu)先制度中進行考量的國家，當然，醫(yī)學上的考量在其中還是作為首要條件。

    該做法的最初發(fā)起人雅各布·拉維(Jacob Lavee)，是特拉·哈紹梅爾區(qū)示巴醫(yī)療中心(Sheba Medical Center)負責心臟移植的主任醫(yī)師。2005年，他接收了兩名等待心臟移植的病人，這兩名病人對他透露說，他們本身絕不會考慮向別人捐贈器官。

    雅各布·拉維為這兩名病人移植心臟后便上書了一項建議，即從社會公平角度出發(fā)，讓愿意捐獻自己器官的病人優(yōu)先接受移植手術。

    空前的回應

    2010年，他召集了眾位醫(yī)學專家，與猶太人領袖、倫理學家、律師、學者和公眾代表一道起草了一項法案，并將于今年在以色列全面實施。其內(nèi)容就是如有兩名在同一項器官移植上有相同醫(yī)療需求的病人，移植優(yōu)先權會給予簽署了捐贈者志愿卡或其家屬曾做出過器官捐贈的一方。

    與此同時，一場聲勢浩大的社會宣傳也相應展開，電視、廣播、報紙和廣告牌都在宣傳該優(yōu)先機制，商場和咖啡廳的地毯上也都隨處可見被印上有關器官捐贈的信息。這些舉措收到了空前的回應，許多人涌入登記處志愿成為捐贈者。

    公平的衡量

    以色列國家器官移植中心負責人他瑪·阿什肯納茲(Tamar Ashkenazi)說：“我們忙得不可開交?！庇≈凭栀浾咧驹缚ǖ臋C器通常一個月能印制3000張卡片，即使派兩名員工把全部工作時間都花在這個機器上也只能印出5000張。而在開展宣傳的10個星期內(nèi)，就有7萬名以色列人登記申領卡片。

    據(jù)統(tǒng)計，今年所實施的器官移植手術相比去年已經(jīng)增加了超過六成。由于該法案還為活體捐贈者提供一定數(shù)量的補償金，包括40天的誤工費和與捐贈相關的開銷，因此來自活體捐贈者的腎臟提供數(shù)量也大幅度增加。

    大多數(shù)人認為，將于4月1日正式實行的新法案為器官捐贈機制帶來了公平層面的衡量，必然使得更多的器官得以捐贈。

    （據(jù)《紐約時報》 高文興/譯）