尋找最美醫(yī)務社工 | 紀偉偉：希望提升醫(yī)務社工在大眾層面的認知度

　　為弘揚醫(yī)務社會工作助人自助的工作理念，樹立醫(yī)務社會工作者先進典型，宣揚醫(yī)務社會工作者案例，《公益時報》社攜手中國紅十字基金會、金賽藥業(yè)等合作伙伴共同開展“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務社會工作者”系列活動，并推出“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務社工”系列訪談活動，旨在弘揚醫(yī)務社工精神，發(fā)掘榜樣的力量，共同推進醫(yī)務社會工作發(fā)展。

　　本期訪談主人公：紀偉偉，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院社會工作部負責人，副研究員。從事醫(yī)院管理工作十四年，專注醫(yī)務社工與志愿者管理，大力倡導醫(yī)務社會工作理念，強化專業(yè)實踐研究，以“全鏈條、全周期、全方位”的三全視角構建“常態(tài)化、項目化、品牌化、特色化”的醫(yī)務社會工作模式。在天津市率先開展了以“專業(yè)社工+臨床兼職社工+醫(yī)務社工實習生+志愿者+醫(yī)療團隊”五維聯(lián)動模式；研發(fā)了 “五位一體”醫(yī)務社工與志愿者服務與管理平臺。

　　她希望醫(yī)務社工專業(yè)的認知度能夠進一步提升，尤其是社會大眾層面，同時加強醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)體系的標準化建設，特別是其中醫(yī)療機構環(huán)境下醫(yī)務社工實習培養(yǎng)模式的標準化、規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化的完善，強化醫(yī)校緊密的合作，確保醫(yī)務社工人才隊伍的專業(yè)能力和服務質量的連續(xù)性，為社會培養(yǎng)、輸送高質量的醫(yī)務社會工作人才。

　　以下為訪談實錄>>>>>>

　　《公益時報》：簡單介紹自己以及日常工作內(nèi)容。

　　紀偉偉：2011年開始，作為醫(yī)院“志愿服務 情滿人間”大型志愿服務項目的負責人，開始了醫(yī)院志愿服務的推進，但在實際工作中發(fā)現(xiàn)，單一的志愿服務體系已經(jīng)不能滿足患者全方位、全周期、多層次的醫(yī)學人文服務需求。2017年，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院和天津理工大學合作，開始了更加專業(yè)化、職業(yè)化、科學化的醫(yī)務社工服務，我整體構建了“常態(tài)化、項目化、品牌化、特色化”的醫(yī)務社會工作模式，帶隊進行各項服務。

　　我的工作對象是腫瘤?？漆t(yī)院門診及住院患者及家屬、醫(yī)務人員。工作內(nèi)容主要是制度撰寫、志愿者管理與培訓、醫(yī)務社工項目設計與落實、健康教育與促進、醫(yī)務社工實習管理與督導、心理社會評估、住院適應、資源鏈接、個案管理、小組活動、醫(yī)務社工MDT會診、社區(qū)義診、天津市醫(yī)務社工人才培養(yǎng)等。

　　《公益時報》：為什么會從事這份工作？

　　紀偉偉：最初的工作是門診管理，很多工作都涉及醫(yī)學人文服務的開展。相對而言，腫瘤?？漆t(yī)院就醫(yī)患者具有外地患者多、疑難重癥多、診療項目多、老年患者多、心理問題多、住院概率高、經(jīng)濟壓力大等諸多特點，其多層次的需求更加凸顯，這也對醫(yī)院方提出了更高的要求。隨著國家相關政策對志愿服務和醫(yī)務社會工作的推進，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)務社會工作的專業(yè)方法能夠為患者及家屬的“身、心、社、靈”有更加全方位的支持。

　　《公益時報》：在醫(yī)務社工服務過程中遇到最困難的事情是什么？又是如何解決的？

　　紀偉偉：最困難的事情是對一位年輕患者的臨終關懷?；颊邽橥獾?0多歲的年輕媽媽，預計生存期僅剩一個月，輾轉過多家醫(yī)院，對治療和生存期抱有很大期望。而家屬從早期積極配合治療，到后來考慮生存期很短且家鄉(xiāng)又遠，希望患者最后的時間能在家安穩(wěn)度過，所以希望醫(yī)護團隊在不告知患者病情前提下，誘導患者選擇放棄治療回家。科室醫(yī)務社工前期關懷工作進行得比較順利，但是面對患者現(xiàn)在身體狀況、家屬和患者矛盾的治療態(tài)度，陷入了為難的境地。

　　對此，我召開了醫(yī)務社工MDT會診，有臨床主診、癥狀護理、心理專家、營養(yǎng)學專家、除痛科專家聯(lián)合針對該個案提出方案。首先，在對患者進行的專業(yè)心理評估中，測出患者應在不斷輾轉求醫(yī)中對自己病情有所了解，并非家屬所說一無所知，但患者本人啟動了心理逃避機制。其次，管床護士和臨床醫(yī)生提出目前患者需要緩解癥狀為主（生理性疼痛），補充營養(yǎng)。之后除痛專家和營養(yǎng)專家針對患者目前情況給予了個性化治療方案，同時我從醫(yī)務社會工作的角度分析了如果告知患者可能產(chǎn)生重大應急，產(chǎn)生的不良后果，但對于敘事療法家屬較為抗拒的情況下，我們首先和患者明確，無論怎么樣治療我們都可以陪伴你，同時采用安寧緩和的方法，為癌癥患者“尊嚴離世”做好準備，同時也提供了芳香療法專配的精油，輔助減輕疼痛，緩和情緒。同時考慮患者最在意的孩子還在外地家中，最終專家組會診建議患者可暫停在本院治療，執(zhí)行營養(yǎng)、除痛及臨床醫(yī)生后續(xù)回家的治療方案。

　　《公益時報》：從事醫(yī)務社工服務過程中，讓你最感動的事是什么？

　　紀偉偉：感動的事情有很多，比如在一次臨床公益理發(fā)項目中，一位70多歲的老人，心態(tài)特別好，一直開朗地和我們聊腫瘤治療沒什么可怕的，病房里也總充斥他爽朗的笑聲，但是當他坐在理發(fā)椅上時，卻輕輕地說了句“這個活動真好啊”，流下了眼淚……當時站在老人對面的我內(nèi)心有酸楚、有憐愛、有敬佩，更有著一份堅定。

　　做醫(yī)務社工的初期，我被問的最多的問題是你們能創(chuàng)造什么經(jīng)濟效益，我都會很認真詳細地講述醫(yī)務社會工作是做什么的，因為工作很多很累，有人還是不太能理解。但是每當我們看到活動中承受著巨大壓力的腫瘤患者笑逐顏開，看著將心事隱匿起來獨自承受的患者敞開心扉，看著在一聲聲謝謝中溫藹的眼神時，我感動的是他們在抗癌路上的努力與堅持，感動的是他們的理解與支持，感動的是醫(yī)務社會工作真正的意義與價值。

　　《公益時報》：簡單介紹案例以及根據(jù)案例分析醫(yī)務社工在該領域的創(chuàng)新、總結、經(jīng)驗等內(nèi)容。

　　紀偉偉：為了增加臨床醫(yī)務社會工作的覆蓋面，從2021年開始我院開啟了臨床兼職社工服務體系，37個臨床科室經(jīng)過遴選配備了兼職醫(yī)務社工，社工部定期對兼職社工進行醫(yī)務社會工作的專業(yè)化培訓。同時，為了減輕兼職社工的臨床工作壓力，前期工作小組的方案、物品準備全部由社工部進行，專業(yè)社工與兼職社工一起執(zhí)行方案，后續(xù)專項活動聯(lián)動打卡，科室活動審核落實，并依托社工部特色治療系列活動，打造醫(yī)務社工示范科室，構建全面、專業(yè)社工服務為目標，由點及面、整合資源、提升能力，深入推進醫(yī)務社會工作專業(yè)“落地”，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性服務性特點，促進臨床醫(yī)務社會工作長效發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院文化深度建設。

　　《公益時報》：對醫(yī)務社工未來的發(fā)展有哪些建議？

　　紀偉偉：一是打好理論知識基礎，注重科學研究，繼續(xù)深化數(shù)據(jù)調(diào)研，以需求明確方向，以活動為媒介，以“精準化、細節(jié)化、有溫度、有深度”來深化醫(yī)務社工服務內(nèi)涵。

　　二要充分提升資源統(tǒng)籌、利用、挖掘、動員能力。增強與臨床醫(yī)護的聯(lián)動，建立以醫(yī)務社會工作為中心的MDT專家會診機制與專家?guī)?，將循證醫(yī)學理念在醫(yī)務社工實務中做出進一步體現(xiàn)，從全新的視角為患者提供更加精細化、個性化、全方位的治療照護方案。

　　三是多措并舉，拓展宣傳，強化活動成效。通過多角色共同參與、多媒介宣傳聯(lián)動、互動式溝通渠道，加強橫向伙伴合作和縱向聯(lián)盟建設，拓展多渠道推廣路徑，不僅要提升醫(yī)務人員認知度，更要提升社會大眾對醫(yī)務社會工作的認知度，不斷增加社工臨床角色融入的可及性、高效性，形成良好的醫(yī)務社工職業(yè)發(fā)展氛圍。

　　四是可以由“面-線-點”推進醫(yī)務社會工作發(fā)展。首先對于一個省市或者一家醫(yī)療機構，要通過全面有效的措施，融合醫(yī)院統(tǒng)一的指導思想，全面地開展起來，拓寬服務聚合范圍，形成具備良好覆蓋面的體系；聚焦醫(yī)院的共同目標與患者的需求，形成不同類型和方向的發(fā)展線路和標準化服務路徑，打造規(guī)范的服務項目；最后針對疾病特點、個體情況開展更為專業(yè)醫(yī)務社會工作，推動醫(yī)務社會工作和醫(yī)院文化建設的長期可持續(xù)發(fā)展。