全國愛肝日 | 專家呼吁擴大乙肝治療：早診早治是預(yù)防肝硬化和肝癌的關(guān)鍵

《對乙肝不管不顧的N個歪理和1個真相》科普手冊部分內(nèi)容

　　2026年3月18日是第26個全國愛肝日，今年的宣傳主題是“遏制肝硬化，遠離肝癌”。病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒(HBV ，簡稱乙肝病毒)感染，是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心首席專家賈繼東教授指出，過去三十多年，我國通過新生兒乙肝疫苗普種、抗病毒治療逐步普及等一系列公共衛(wèi)生舉措，在控制乙肝傳播方面取得顯著進展，但是仍有大量慢性乙肝病毒感染者由于認知誤區(qū)，延誤治療，導致病情進展，甚至最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。

　　有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國7500萬慢性乙肝病毒感染者中，僅有59.8%的感染者知曉自身感染狀態(tài)，在應(yīng)治感染者中，僅17.3%接受了抗病毒治療。這意味著，還有數(shù)千萬乙肝病毒感染者不了解自身感染狀況，或?qū)膊〈嬖谡J知偏差和治療誤區(qū)，導致未能及時接受規(guī)范治療，讓肝臟健康持續(xù)承壓，暴露在肝硬化和肝癌的高風險之中。因此，提高診斷率和治療率，是當前乙肝防治工作的關(guān)鍵挑戰(zhàn)，也是幫助更多慢性乙肝病毒感染者降低肝硬化和肝癌風險的重要工作。

　　認知誤區(qū)，是乙肝病毒感染者延誤治療的重要原因

　　肝臟被稱為“沉默的器官”，即使遭受損傷也極少“喊疼”，因此許多慢性肝病常在悄無聲息中進展。慢性乙型肝炎就是典型的“沉默的進展型疾病”之一?，F(xiàn)實生活中，許多慢性乙肝病毒感染者對于這一疾病有許多認知誤區(qū)，“我沒感覺，不需要治療”、“我的轉(zhuǎn)氨酶正常，說明肝臟狀態(tài)挺好”、“抗病毒藥要吃一輩子，身體會被吃壞的”、“我身體底子好，用些養(yǎng)肝的偏方就行”……這些“自我安慰的歪理”往往讓感染者錯過最佳治療時機。

　　“‘沒有癥狀就不用治療’是臨床最常見的誤區(qū)之一。”賈繼東教授表示，很多感染者在查出乙肝病毒 DNA陽性后，由于沒有明顯不適，便不再就醫(yī)、不再監(jiān)測。“這樣等于放任乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，讓肝臟長期處在炎癥和損傷的風險之中，最終很可能錯失最佳治療時機。”

　　對長期用藥的恐懼也是阻礙治療的重要原因，賈繼東教授分享了一個令人印象深刻的案例：一位60歲的患者明知自己感染乙肝20年，卻始終因為擔心長期用藥副作用而拒絕治療，最終出現(xiàn)腹水、下肢水腫等嚴重肝硬化表現(xiàn)，只能坐著輪椅來就診。經(jīng)過心理疏導和規(guī)范抗病毒治療后，她的病情逐漸穩(wěn)定，如今生活質(zhì)量明顯改善。

　　早診早治、規(guī)范抗病毒治療，是對抗乙肝的標準答案

　　“很多感染者對乙肝治療的認知，還停留在二三十年前。”賈繼東教授強調(diào)，隨著醫(yī)學進步，當前的乙肝抗病毒藥物已經(jīng)在長期的臨床應(yīng)用中被證實具有良好的療效和安全性，同時耐藥發(fā)生率極低，但許多感染者對這一發(fā)展的了解還不足。

　　“進行抗病毒治療的核心目標，就是持續(xù)抑制體內(nèi)乙肝病毒、減輕肝臟炎癥，從而降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風險。”賈繼東教授指出，通過規(guī)范的抗病毒治療，大多數(shù)的慢性乙肝病毒感染者都能夠?qū)崿F(xiàn)高敏檢測下乙肝病毒 DNA定量檢測不到的狀態(tài)，維持良好的預(yù)后和生活質(zhì)量，也就是說正常的工作、生活和壽命都基本不會受到影響。“感染乙肝病毒不會定義一個人的人生，但積極還是消極應(yīng)對，則會導致生活質(zhì)量和生命結(jié)局的不同走向。”

　　篩查是乙肝防控的第一道防線，成年人一生至少做一次乙肝篩查，賈繼東教授呼吁道：“要想提高乙肝的診斷率和治療率，最直接有效的方式之一就是在不涉及入托、入學和入職的健康體檢中和各種醫(yī)療活動中檢測乙肝。乙肝陽性者的家庭成員也應(yīng)該參與篩查，若篩查出陽性者，應(yīng)支持、鼓勵他們及早開始規(guī)范治療;若為從未感染過乙肝的健康狀態(tài)，則建議接種或補種乙肝疫苗。”

　　擴大抗病毒治療覆蓋，是降低乙肝導致肝硬化和肝癌發(fā)生的關(guān)鍵手段

　　隨著醫(yī)學進步，我國乙肝治療理念也在不斷更新。我國《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》進一步擴大了抗病毒治療適應(yīng)癥，明確要求更多應(yīng)治未治的乙肝病毒感染者盡快開始治療，特別強調(diào)對于30歲以上者或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的人群，只要乙肝病毒 DNA檢測陽性，無論ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)水平高低，都建議開始抗病毒治療。賈繼東教授坦言，“擴大抗病毒治療適應(yīng)癥的依據(jù)是多年來我國乙肝臨床治療的經(jīng)驗總結(jié)和臨床研究成果。過去乙肝治療只能做到‘雪中送炭’，隨著藥物可及性提高、療效和安全性都得到證實，我們希望逐漸實現(xiàn)‘錦上添花’，通過擴大治療，讓更多感染者盡早獲益。”

　　隨著醫(yī)學技術(shù)進步，乙肝治療已邁入兼顧療效與安全性的“雙優(yōu)”時代。“雙優(yōu)”意味著乙肝病毒感染者在長期治療中既能穩(wěn)定控制病情，也能減少對不良反應(yīng)和耐藥的煩惱。現(xiàn)有的主流抗乙肝藥物早已納入醫(yī)保，治療的可及性與可負擔性都有顯著提升。在診療技術(shù)日益完善的背景下，一些臨床創(chuàng)新實踐項目正在推進，以提升診療覆蓋。近年來，在有關(guān)部門指導下，多地開展以規(guī)范診療和患者管理為核心的項目，其中包括病毒性肝炎防治指南實踐陽光工程項目(SunShine項目)。該項目通過優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)和轉(zhuǎn)診流程，建立院內(nèi)“檢—診—治—管”聯(lián)動機制，當門診或住院患者因任何原因(例如各種手術(shù)、有創(chuàng)操作或輸血前的常規(guī)檢查項目等)被檢測發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性時，即自動提示患者或醫(yī)生轉(zhuǎn)診至感染科或肝病科進行進一步診療，從而減少篩查后“失訪”情況，推動實現(xiàn)“應(yīng)治盡治”。賈繼東教授介紹，這是一種通過流程優(yōu)化實現(xiàn)“事半功倍”的方式，未來希望進一步打通醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的銜接，讓乙肝篩查、診斷、治療和隨訪形成更加完整的健康服務(wù)管理體系。

　　摒棄歪理，傳遞真相，多方合力推動乙肝防治

　　“正確認識乙肝，消除誤解、偏見和歧視;及時檢測、規(guī)范治療、長期管理。”賈繼東教授總結(jié)了乙肝防治的關(guān)鍵要義。他表示，乙肝防治是一項長期的公共衛(wèi)生工程，從個人到家庭，再到全社會，乙肝防治需要每個人的參與。每一位感染者的科學應(yīng)對，不僅關(guān)乎自身和家人的健康，也在為實現(xiàn)消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標貢獻力量。

　　為了幫助更多乙肝病毒感染者厘清認知誤區(qū)，在全國愛肝日到來之際，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會發(fā)起，吉利德科學支持，乙肝病毒感染者代表參與共創(chuàng)的《對乙肝不管不顧的N個歪理和1個真相》科普手冊正式發(fā)布。該手冊以通俗易懂的語言，配合生動形象的插畫，系統(tǒng)梳理了乙肝病毒感染者最常見的認知誤區(qū)，并提供了科學的解釋和行動建議，希望通過圖文并茂的科普，能消除乙肝病毒感染者的過渡恐慌和心理負擔，讓更多感染者走出誤區(qū)，科學治療，規(guī)范管理，回歸更健康的身體狀態(tài)。